病例讨论-紫癜性肾炎.pptVIP

现病史 周景芬，56岁 发现血糖升高4年，咽痛1天 于2015-05-07 11:00入院。 现病史 自此次发病以来精神可，无发热 无情绪易激动、暴躁 无心悸、出汗 无腹痛、腹泻 大便基本正常 既往史 高血压病史10余年，目前口服“苯磺酸氨氯地平5mg 2/日，氯沙坦钾50mg 1/日”。 4年前曾患腔隙性脑梗塞，经治疗未遗留后遗症。 1个月前因“过敏性紫癜（混合型）”曾于沧州市中心医院住院治疗，于2015-3-12予地塞米松治疗，并逐渐减量，后紫癜逐渐消退，腹痛缓解，于2015-3-31强的松减量为25mg/日，建议加用环磷酰胺，患者拒绝。24小时尿蛋白定量：9.39g，于2015-4-3强的松改量为40mg/日，并于2015-4-22予环磷酰胺0.4g静冲。 曾检查诊断为糖尿病视网膜病变（ou） 个人史 无烟酒史 无长期外地居住史 无糖尿病等家族遗传性疾病病史 入院查体 T：36.8℃ P：78次/min R：20次/min BP：155/90mmHg 发育正常，体型肥胖，咽部稍充血，心肺腹未见异常，双下肢不肿。 心电图：大致正常。 身高1.64m，体重：75kg，BMI：27.89kg/m2 入院后辅助检查 血常规：白细胞18.15*109/L，中性粒细胞92.7%，单核百分比1.3%，淋巴细胞5