感染与脑血管病-PPT课件.pptVIP

;一、病原微生物感染与AS相关性研究的证据1.人类颈A硬化斑块中检出幽门螺杆菌（HP）;;2.肺炎衣原体（CPN）感染与AS;3.病毒感染与AS;（2）单纯疱疹病毒（HSV）与AS 多项研究表明，HSV感染与AS有关。动物实验 发现，成年平滑肌细胞HSV-1感染率比幼鼠高，年龄 是AS的一个危险因素；病毒的宿主细胞胆固醇代谢异 常，脂质易在管壁中沉积；内皮细胞感染HSV后吸引 白细胞，引起炎性损伤；同时引起内皮促凝物质（凝 血酶等）改变，促进AS和血栓形成；对刚损伤部位进 行DNA原位杂交发现，HSV感染与冠状A和主A损伤 的早期发展有关。45%的冠状A旁路手术中取出的活 检标本检出HSV。机械磨损特别是那些暴露在高剪切 刀的部位如血管分叉处易遭潜伏的HSV感染，这些部 位也正是硬化斑块和血栓形成的部位。 ;（3）肠道病毒与AS 实验证明，柯萨奇B病毒与免疫协同促进动脉 脂质积累，高滴度的CBV特异性抗体与心肌梗 死的危险性密切相关。血清流行病学未发现在 AS部位有EB病毒存在。;二．血清炎性反应物质（炎症标志物）的临床作用和意义 ;可溶性VCAM-1增高可预测颈A分支处内膜增厚，是 AS进展程度的独立危险因素。IL-6、IL-8和TNF-a等 细胞因子可促进血小板原性生长因子等的表达，促进 血管平滑肌细胞增殖，触发炎症导致AS。TNF-a的过 度表达和持续