沈阳城镇居民基本疗保险参保就医指引.docVIP

PAGE PAGE 1 沈阳市城镇居民基本医疗保险参保就医指南 参保缴费 一、参保范围 1.本市城镇户籍的学龄前儿童、出生三个月之内的婴儿、母体妊娠28周以上未出生的“准新生儿”及未满18周岁的非在校城镇居民； 2.本市城镇户籍符合我市灵活就业人员身份的居民； 3.本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生； 4.驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生； 5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工； 6.本市城镇户籍，已超过法定退休年龄且未参加医疗保险的非从业老年居民； 7.外地户籍来沈务工的灵活就业人员和打零工的农民工； 8.持有我市居住证、且现已在我市参加职工养老保险及医疗保险、累计参保时间一年以上的外地户籍来沈务工人员的非在校未成年子女； 注：1.外地户籍老年人不在我市城镇居民基本医疗保险参保范围之内。 2.当年参加新农合的参保人员不允许重复参加我市当年城镇居民基本医疗保险。符合我市城镇居民参保条件的新农合参保人员，应持当年的新农合参保证明于9-11月份参加下一年度的城镇居民基本医疗保险,按医疗保险关系接续办理。 二、办理流程 （一）在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费，也可按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。 新参保学生向所在学校申请参保,提供身份证原件及复印件。本市户籍的下列身份的学生还需提供相关手续：⑴低保户或低保边缘户需提供《辽宁省城市居民最低生活保障证》原件及复印件；⑵孤儿需提供《儿童福利证》或市儿童福利院孤儿也可开具介绍信原件及复印件；⑶二级及以上重残人员还须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。本市城乡低保及低保边缘户学生（含在外地就学）享受我市医疗救助待遇。外市贫困学生在我市就学的，在户籍地享受医疗救助政策。 （二）符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在我市户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。 母亲怀孕28周后持准新生儿父母身份证原件及复印件，到社区办理参保手续，如代办还需提供代办人身份证原件及复印件。出生三个月内的新生儿持新生儿户口本原件及复印件、代办人身份证原件及复印件或户口本原件及复印件，到社区办理参保手续。以准新生儿身份办理参保的未成年人，在办理下一年度续保手续时，必须到医保中心办理个人信息变更业务后，才能办理参保业务。 （三）每年1-11月份办理本年度居民参保业务，其中每年9-11月份办理下一年度参保业务，9-11月份办理本年度参保业务人员需同时缴纳下一年度医疗保险费。新生儿及准新生儿全年办理。我市低保户、低保边缘户及孤儿至区县民政部门办理参保业务，重残人员及除在校学生外的其他城镇居民到所在社区办理居民参保业务。在社区办理参保业务的居民需提供户口本或居民身份证原件及复印件，我市重残人员还需提供《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件。 注:1.外地户籍的成年人办理本人或其未成年子女的居民参保业务时还需提供其在我市的《居住证》。 2.办理准新生儿个人信息变更业务时需提供户口本原件及复印件，若无法通过户口本判定参保人与父母的对应关系，应填写《准新生儿更名承诺书》。 3.我市户籍在同一社区办理居民医保续保业务的人员，社区在审核户口本或身份证原件后直接为其办理居民医保续保业务，无需再次提供所需的户口本或身份证复印件等业务手续。 三、缴费标准及缴费方式 （一）缴费标准 单位：元 参保对象 参保类别 基本医疗保险 合计 其中 个人缴费 政府补助 享有本市城镇户籍的老年人 男60周岁、女50周岁以上 无参保单位的老年人 1080 590 490 低保户及重度残疾人（二级及以上） 0 1080 低保边缘户 236 844 享有本市城镇户籍的成年人 18周岁以上（含18周岁）及男60周岁、女50周岁以下的非从业人员 1080 590 490 低保户及重度残疾人（二级及以上） 0 1080 低保边缘户 236 844 在校学生及未满18周岁非在校居民 普通学生、非在校居民 630 140 490 低保户、孤儿及重度残疾人（二级及以上） 0 630 低保边缘户 56 574 学龄前儿童、 新生儿、 准新生儿 普通学龄前儿童、新生儿、准新生儿 700 210 490 低保户、孤儿及重度残疾人（二级及以上） 0 700 低保边缘户 84 616 （二）缴费方式 1.社区参保人员缴费方式：参保人员在社区办理参保或续保业务后，可自愿选择社区缴费方式（包括银行小票、支付宝扫码台）缴纳居民医保费；也可以选择自助缴费方式（包括“沈