课件：中医诊断学望舌苔.pptVIP

【腻苔形成机理及主病】 湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面， 主：湿浊、痰饮、食积等 【腐苔形成机理】 多阳热有余 蒸腾胃中腐浊，邪气上升而成——多见 于湿邪上泛（食积、痰浊等实证） 久病胃气匮乏，不能续生新苔已生之 苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮 于舌面而成（属于无根苔）——多见于 胃气衰败（主虚证） * 中医诊断学 * 了解：1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现，临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。 2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮 * 中医诊断学 * （四）剥落苔 【特征】患者舌本有苔，忽然全部或部分剥落无苔。依部位、范围、大小不同，又有不同名称。前剥苔、中剥苔、花剥苔、地图舌、光剥苔（镜面舌）。与先天性剥苔区别 * 中医诊断学 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【临床意义】观苔之剥落可测知胃气强弱、胃阴存亡。临床结合部位、大小可知何脏腑虚衰、程度。 气血两虚； 胃阴枯竭； 胃气衰败，为全身虚弱征象 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。反之，正气渐复，续生新苔。 * 中医诊断学 * （5）真、假苔：察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。 真苔或有根苔： 【特征】 舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌面上长出来的一样 【临床意义】脾胃生气，熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成（有胃气，实、热） 见于病之初期、中期（见真苔且厚），提示病较深重见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复的顺证。 见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复的顺证 * 中医诊断学 * 真苔 * 中医诊断学 * 假苔或无根苔： 【特征】 舌苔不紧贴舌面，不象舌所自生而象涂于舌面，容易刮脱，刮后没有苔垢，舌质光洁 【临床意义】胃气匮乏，不能续生新苔（虚、寒）； 见于新病为邪浊渐聚，提示病情较轻 见于久病为胃气匮乏，不能上潮；提示病情危重，逆证 * 中医诊断学 * 假苔 * 中医诊断学 * （6）偏全苔：偏苔与剥苔相鉴别： 【舌象特征】偏全舌是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌面——全苔舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部——偏苔 【临床意义】 病中出现全苔——提示邪气散漫——多为痰湿阻滞之征 舌苔偏于某处——提示舌所分候的脏腑有邪气停聚， * 中医诊断学 * 偏于舌根部 舌苔偏于左 * 中医诊断学 * 白苔黄灰黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。 二、苔色 苔色的变化主要有 * 中医诊断学 * （1）白苔 【舌象特征】 舌面上所附着的苔垢呈现白色。 薄白苔 厚白苔 【临床意义】 可为正常舌苔 病中多主表证、寒证、湿证 亦可见于热证。 * 中医诊断学 * 薄白苔 * 中医诊断学 * 厚白苔 * 中医诊断学 * 【机理分析】 苔薄白而润，可为正常舌象，或为表证初起，或是里证病轻，或是阳虚内寒。 苔薄白而滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停。 苔薄臼而干，多由外感风热所致。 苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积。 苔白厚而干，主痰浊湿热内蕴。 苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痛等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。 苔白而燥裂,粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损。 * 中医诊断学 * （二）黄苔 【舌象特征】舌苔呈现黄色。 淡黄：称微黄苔，苔呈浅黄色，多由薄白苔转化而来 深黄：又称正黄苔，苔色黄而深厚； 焦黄：又称老黄苔，是正黄色中夹有 灰黑色苔。 黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化，黄苔多 分布于舌中。亦可布满全舌。黄苔多与红络舌 同时出现。 【临床意义】主热证、里证。 * 中医诊断学 * 淡黄苔 * 中医诊断学 * 深黄苔 * 中医诊断学 * 焦黄苔 * 中医诊断学 * 【机理分析】：邪热熏灼于舌，故苔呈黄色。 苔色愈黄，说明热邪愈甚： 薄黄苔提示热势轻浅 黄滑苔：多为阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；或为气血亏虚，复感湿热之邪所致。 黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔：主邪热伤津，燥结腑实之证。 黄腻苔：主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。 根据黄苔出现部位辨别病位 动态转化：舌苔由自转黄，或呈黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼阶段。 * 中医诊断学 * 黄滑苔 * 中医诊断学 * 黄瓣苔 * 中医诊断学 * 焦黄苔 * 中医诊断学 * 黄腻苔 * 中医诊断学 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 舌苔的定义与形成 舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一层苔状物。 舌苔的形成：现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落白细胞堆积载舌乳头间的间