气管支气管教材破裂的治疗体会.pptVIP

气管支气管破裂治疗体会 梧州市红十字会医院心胸外科 陈桂荣 前言 气管及支气管损伤是一种少见但可威胁病人生命的胸部损伤，多见于颈胸部严重外伤或医源性损伤，传统治疗均主张手术治疗，随着气管支架的发展，支架治疗也是一种良好的选择。我院自1998年2月至2010年2月共收治气管支气管破裂16例，治疗效果满意。 资料 16例，气管破裂4例，1例为食管癌手术损伤胸段气管，1例为取胃内异物所致胸段气管损伤，2例为外伤所致颈段气管破裂；主支气管破裂12例（左侧3例、右侧9例），车祸外伤所致破裂9例，硬质气管镜检查损伤1例，气管插管损伤1例，误食毒品后强烈呕吐咳嗽所致破裂1例。手术治疗12例，记忆合金支架治疗3例，单纯保守治疗1例。 临床表现及诊断 气管、支气管损伤临床表现与损伤部位有关，不同部位损伤有所不同。 颈部损伤可有呼吸困难、疼痛、咳痰和咯血，检查可发现颈部伤口，且随呼吸运动伤口出现气流进出的吸吮声。由于体表，表现典型，诊断直接明了。 临床表现及诊断 闭合性胸部外伤所致的支气管破裂，气体外溢常有气胸或张力性气胸，病人出现呼吸困难、咳嗽、咯血、发绀、纵膈及胸腹部皮下气肿、一侧或两侧胸腔液、气胸，放置引流管后可有大量的气体持续引流，支气管纤维镜检查能直接发现破裂口而明确诊断；主支气管完全断裂者X光可表现为“肺坠落征”。 临床表现及诊断 晚期气管破裂者，表现往往较轻，可在胸外伤出现后3-4月表现