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自制椎板线锯应用于颈椎后路双开门椎管扩大成形术 (附35例报告) 刘少喻， 李佛保， 梁春祥， 陈柏龄 (中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科) 颈椎后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎病的主要方法之一。棘突纵行剖开是关系手术成功与否的一个最关键步骤。1998年始，我们自行研制颈椎椎板线锯（专利号：ZL 00 2 27826. X），并用于临床，满意效果，现报告如下： 资 料 与 方 法 器械组成 线锯 直径0.55 mm，长700 mm。 硬膜外硅胶导管 导管内径0.6 mm，外径1.0 mm ，长度150 mm。 硬膜外导管套管针 椎板线锯及其配套工具 A 线锯 B 线锯导管 C导管套管针 一般资料 例数 35例。其中男性26例，女性9例。 年龄 35～68岁，平均55.56岁。 病种 颈椎病(3节或3节以上压迫)或合并 颈椎管狭窄 30例； 颈椎管狭窄合并颈椎外伤 5例。 椎管矢状径与椎体矢状径比值 发育值：0.45～0.80，平均：0.69； 退变值：0.35～0.60，平均：0.53。 椎管最小矢状径仅3mm。 JOA颈髓症评分：3～13 ，平均：8.23 。 手术方法 麻醉与体位 气管插管吸入麻醉 俯卧位 Mayfield架固定头颅 固定双上肢。 体 位 手术步骤： 显露 C2～T1棘突、椎板和关节柱 插入线锯 纵剖棘突 椎管扩大减压 椎管扩大成型 关 闭 伤 口 术后处理 卧床2～3 d，24～48 h后拔除引流管，颈围固定3 m。 结 果 手术时间：80～150 min，平均145.6 min； 纵剖棘突：150个，用时：36～48 s/个，平均 41 s／个； 术中出血量：100～400 mL，平均188 mL。 开门减压成形：5个节段15例 ，4个节段15例 ， 3个节段5例。 后前路手术：Ⅰ期 6例；Ⅱ期1例。 术后随访时间：6～58个月，平均2２.４个月 。 椎管矢状径与椎体矢状径比值：发育值：0.87～1.08，平均：0.97；退变值：0.84～0.96，平均：0.90。 术后JOA评分：11～17点，平均15.54点。 术后并发症：单侧C5神经不全性麻痹两例，两周后症状消失。 颈椎病 术前 术后 三个月 颈椎病+颈椎管狭窄症 术前 术后 三个月 颈椎病+颈椎管狭窄症 术前 术后 三个月 颈椎管狭窄伴颈椎外伤 术前 术后 三个月 讨 论 * *