使用中洗手肥皂与洗手液染菌情况全面分析和改进措施院感.ppt

* 使用中洗手肥皂和洗手液染菌情况分析及改进措施 江西省肿瘤医院院感科 袁水斌 洗手液、肥皂，谁更好？？ 国内外专家众说纷纭，两种方法各有其优缺点。 俗话说 “民以食为天”，这拿吃的双手当然要干净了。于是，洗手液大行其道。医院、学校、办公室、厕所、厨房间……据说在美国游船的舷梯上都放上了洗手液, 方便游客清洁，随时可以享用自助餐。洗手液越来越普及，而老土的肥皂加水的清洁办法却不常用了。 存在两派意见：主张使用肥皂的和主张用洗手液的。 针对争议，我们在此不作评论，只用实验数据和使用体会来考证。 1、崇尚肥皂的： 在美国东田纳西州大学进行的一项针对洗手液的实验，却得出了一个烦人的结果——一部分洗手液不能杀菌，反而生菌！ 　　美国传染性疾病控制专家斯科特·雷诺兹，在不经意间发现了这个问题。他让生物学系的学生做了一个简单的示范：在三种实验条件下，把双手放在培养基上做手印标本。实验条件分别是： （1）在自来水下用力地搓手； （2）用医院标准的肥皂洗手，洗到有泡沫，并且用清水冲洗干净； （3）滴一些以酒精为主的洗手液搓手。这些洗手液则是雷诺兹太太在当地的便利店购买的。 第二天，令雷诺兹非常惊讶的是，他发现用从当地便利店购买的洗手液洗手，然后用手印制作出的标本在培养基上长出很多细菌，而细菌就生长在手印轮廓线上——洗手液竟然“不洗”手。 　　 观点：洗手液去污效果不如肥皂 2、崇尚洗手液的： 目前洗手液共分两大类，一类是普通洗手液，另一类属消毒产品。前者起到清洁去污的作用，后者才含有抗菌、抑菌或杀菌的有效成分。 洗手液一般无磷、铝、碱、烷基苯磺酸钠等成分，采用温和去污的原理，而且是去污抗菌的专门产品，不伤手，容易被接受。　　支持者的相关实验表明，洗手液的除菌效果的确略好于香皂，再加上洗手液是按压式出口，相比香皂的反复使用，交叉感染的几率也会大大降低。　　两类洗手液在外包装上有分别：普通洗手液一般为“准字号”，消毒洗手液则多为“消字号”。如果是“消字号”的消毒洗手液，只要是正规的产品，上市之前都是经过专门的检测的，对人体没有危害，而且还能起到抗菌、抑菌的作用。但由于目前市场上的洗手液质量良莠不齐，劣质的洗手液会伤害皮肤，因此消费者应买合格产品。 观点：洗手液要比肥皂、香皂有优势。 一、江西省肿瘤医院使用中的洗手肥皂染菌情况检测方法 材料： 1、30mmol/L鳞酸盐缓冲液（PBS）： 7.16g的Na2HPO4·12H2O 、1.36g的KH2PO4溶于1000毫升水中，然后分 装成5ml/管，126℃高压蒸汽灭菌20分钟后冷却备用。 2、营养琼脂：在接种细菌前，加水配好后，126℃高压蒸汽灭菌20分钟后置于 45~48℃水浴箱。（必要时使用哥仑比亚羊血琼脂培养基和麦康凯培养基等来鉴定细菌） 3、无菌棉试子。 4、使用中的肥皂 方法： 1、取无菌棉拭子用试管中的PBS醮湿，再沿试管壁挤干后，在使用中肥皂表面3cm×3cm的正方形区域中轻轻旋转涂抹，然后置于PBS管中，颠倒振荡混匀。 2、用无菌注射器从试管中取出1ml肥皂和PBS的混和液，加入无菌平皿（直径9cm）中，再倒入约10ml上述已备好的45~48℃的营养琼脂液，轻摇混匀后，置于35℃培养箱中48小时后计算平皿中生长的细菌数（包括琼脂表面的大菌落和琼脂中的小菌落都得计数）。 3、菌落数计算： 肥皂表面的染菌数（cfu/cm2）= 平皿上菌落数×5／9 注：5表示试管中混合液总量是接种量的5倍，9为肥皂表面取样区域面积（3cm×3cm= 9 cm2 ） 我院部分临床科室治疗室洗手肥皂现状 我院某外科治疗室 我院某内科治疗室 江西省肿瘤医院使用中的洗手肥皂染菌（cfu/cm2）情况调查结果 肥皂“干”与“湿”定义： 干：肥皂表面干爽、较硬及外形呈黄色，或只有表面有水，没有浆湖状屑。 湿：肥皂外形变成浅黄色或白色，表面变软、有明显的浆湖状屑。 18 3 14 17 19 合计 17 94.4% 3 100% 11 78.6% 4 23.5% 2 10.5% 表面湿糊 1 5.6% 0 0% 3 21.4% 13 76.5% 17 89.5% 表面干爽 ≥2000 1000≤细菌＜2000 100≤细菌＜1000 10≤细菌＜100 ＜10 数据显示： 表面染菌量很少（＜10