角膜接触镜实训考核.doc

第三章：裂隙灯显微镜检查 第一节 裂隙灯显微镜检查前准备 一、概述 裂隙灯显微镜主体结构分为裂隙灯照明系统和双目立体显微镜观察系统。 裂隙灯显微镜照明系统主要结构由光源、裂隙、投射组镜组成。具有较强的电光源，光源发出的光线通过 聚光组镜聚焦于投射组镜的光学中心，而裂隙则可限制光线投射区，裂隙大约位于投射组镜物侧2倍焦距处，在焦平面上形成清晰的裂隙像。通过调节裂隙光宽窄、长短、强度、滤光片以及入摄角度，可形成不同的光学切面；通过调节裂隙光焦点，可依次观察自眼表至前1/3玻璃体的眼部结构。 裂隙灯显微镜观察系统主要结构由物镜组、目镜组、转像棱镜组、放大镜组镜组成。由于高度集中的光线在遇到观察目标时发生散射效应，在暗的环境中将获得清晰的分辨对比而形成活体组织切片。具有从低倍、中倍到高倍不同的放大率，放大倍数越低，观察视野越大；放大倍数越高，观察越细微。通常观察眼睛的大体结构用7~10X的低倍放大率；观察分层结构用20~40X的高倍放大率。 裂隙灯显微镜常用的检查法为直接焦点照明法、间接照明法、后部反光照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法等，用于检查眼前段亦称眼前节，包括眼睑、结膜、泪膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体和前段玻璃体。裂隙灯显微镜附加前房角镜、前置镜、三面镜等附件后，可进一步检查前房角、玻璃体和眼底。若附加眼压计、照相机、激光仪等则用途更为广泛。 二、实训要求 ( 一 ) 实训目的 1. 了解裂隙灯显微镜检查的目的及意义。 2. 熟悉裂隙灯显微镜检查的常用仪器及主要结构性能。 3. 掌握裂隙灯显微镜检查的操作步骤及注意事项。 4. 培养眼视光技术人员认真、严谨的工作态度和良好的心理素质。 5. 做好核对、解释工作 , 以取得被检者的配合 , 同时做到尊重、关心、爱护被检者。 ( 二 ) 实训项目 裂隙灯显微镜检查前准备。 ( 三 ) 实训方法 1. 教师示教裂隙灯显微镜检查前准备的操作步骤 , 边操作边向学生讲解注意事 项。并反复播放光盘、录像带 , 使学生了解裂隙灯显微镜结构、熟悉裂隙灯显微镜检查 的目的。 2. 在教师指导下 , 学生分组练习 , 使学生熟悉、掌握裂隙灯显微镜检查前准备的实训 程序。 3. 通过医院临床见习和实习 , 使学生能掌握和运用裂隙灯显微镜检查前准备的实训 程序。 ( 四 ) 实训时间 4 学时。 【实训 3 · 1 裂隙灯显微镜检查前准备】 1. 操作前 (1) 环境准备 : 相对暗室。 (2 〉用物准备 : 裂隙灯显微镜、调焦棒。 (3) 检查者准备 : 穿白大衣或工作服、清洗双手。 (4) 被检者准备 : 了解病史 , 可先进行一般眼科检查。 2. 操作步骤 (1) 调低室内光线 , 打开裂隙灯显微镜电源开关。 (2) 把调焦棒插入裂隙灯显微镜调焦棒插孔中。 (3) 根据检查者的屈光状态调节目镜焦距 , 左、右眼分别注视调焦棒使焦面清晰。 (4) 调整显微镜目镜间距 , 使目镜间距和检查者的瞠距一致 , 使双眼同时注视观察 目标。 (5) 开大裂隙 , 转动光栅盘 , 观看光圈形状及滤色片是否良好 , 光栅转动是否灵活。 (6) 调整裂隙长度、宽度及倾斜度 , 观察裂隙像开合是否均匀、两边是否平行。 (7) 检查裂隙灯显微镜系统的共焦及共轴是否良好。 (8) 取下调焦棒。 (9 〉操作调焦台上的手柄 , 上、下、前、后、左、右移动 , 以调整显微镜和裂隙灯的高度 使裂隙像位置适中 , 保证观察像清晰。 (10) 嘱被检查者坐得舒适 , 以避免因长时间检查而造成被检者疲劳。 (11) 让被检者头部舒适地固定在托架上 , 额头顶住额托 , 下颁顶住额托 , 旋转颖托的 调节螺管使被测眼外毗部与额托纵杆外毗标记线等高。 (12) 调节台面高度使被检眼和显微镜光轴大致对准。 (13) 根据直接焦点照明法、间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、 角膜缘分光照明法的不同要求调整光栅、调整裂隙宽度、长度及倾斜度、调整照明系统与观 察系统间的夹角、调整放大倍率、调整照明亮度等。 (14) 通常检查者用右手调整仪器 , 左手可以轻轻撑开被检眼的眼险。 3. 操作后 (1) 如检查仪器发现有问题应及时调整维修 , 以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。 (2) 整理及清洁用物 , 及时关闭电源 , 物归原处。 4. 注意事项 (1) 询问被检者检查时有无不适 , 如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。 (2) 如被检者眼部刺激症状明显 , 可滴少量眼部表面麻醉药。 5. 复习思考题 (1) 如何调节裂隙灯显微镜的目镜焦距及间距 ? (2) 如何调整裂隙灯显微镜的光栅、裂隙、共焦、共轴 ? (3) 如何调节裂隙灯显微镜的调焦台及托架 ? 实训 3 · 1 裂隙灯显微镜检