室性心律失常的指南解读1.pptVIP

7.4. Polymorphic VT Class I 3. 在无先天性或获得性LOTS有关的复极异常的情况下，静脉注射负荷量胺碘酮对反复发作的多形性室速有效。 (LoE: C) 4. 当心肌缺血不能除外是，应该考虑对多形性室速患者行冠脉造影，酌情行血管重建术。 (LeoE: C) 7.4. Polymorphic VT Class IIb 静脉注射利多卡因治疗多形性室速可能有效，特别对伴有急性心肌梗死或缺血的病人。 (LoE: C) 7.5. Torsades de Pointes Class I 1. 建议停用任何“罪犯”药物，并电介质异常。 (LoE: A) 2. 对于由于心脏阻滞和症状性心动过缓所致扭转室速的病人，建议行临时和永久起搏。 (LoE: A) 7.5. Torsades de Pointes Class IIa 1. 对长QT综合征伴扭转室速的病人，静脉给予硫酸镁是合理的。镁剂对QT间期正常的病人疗效欠佳。 (LoE: B) 2. 对长间期依赖性扭转室速复发的病人，行临时和永久起搏是合理的。 (LoE: B) 7.5. Torsades de Pointes Class IIa 3. 对扭转室速和窦性心动过缓的病人，B阻滞剂联用起搏是可取的急性治疗方案。 (LoE: C) 4. 对间歇依赖性扭转室速复发、而没有先天性长QT综合征的急诊病人，异丙肾上腺素是可取的临时性治疗方法。 (LoE: B) 7.5. Torsades de Pointes Class IIb 1. 对扭转室速的病人，可考虑将血钾提高到 4.5 ～ 5 mmol/L。 (LoEe: B) 2. 对长QT综合征并扭转室速的病人，可考虑静脉注射利多卡因或口服慢心律。 (LoE: C) 7.6. Incessant VT Class I 对急性心肌缺血所致的复发性或无休止性室速的病人，建议行血管重建术并给予B阻滞剂，继之静脉给予抗心律失常药物，如普鲁卡因酰胺或胺碘酮。 (LoE: C) 7.6. Incessant VT Class IIa 处理频繁复发或无休止性室速，静脉注射胺碘酮或普鲁卡因酰胺，继之行室速的消融可能是有效的治疗。 (LoE: B) 7.6. Incessant VT Class IIb 1. 对室速风暴的病人，单独或联用胺碘酮和B阻滞剂可能是合理的。 (LoE: C) 2. 对频繁复发和无休止性室速的病人，可考虑行超速起搏和全身麻醉。 (LoE: C) 3. 对某些频繁复发和无休止性室速的病人，可考虑行Spinal cord modulation. (LoE: C) 8. VA AND SCD RELATED TO SPECIFIC PATHOLOGY 8.1. Left Ventricular Dysfunction Due to Prior Myocardial Infarction 8.2. Valvular Heart Disease 8.3. Congenital Heart Disease 8.4. Metabolic and Inflammatory Conditions 8.5. Pericardial Diseases 8.6. Pulmonary Arterial Hypertension 8.7. Transient Arrhythmias of Reversible Cause 8.1. LV Dysfunction Due toPrior Myocardial Infarction ICD应用 1.、估计患者在良好功能状态下生存期1年。 2、已接受理想的长期药物治疗。 3、评价LVEF和NYHA心功能分级 4、冠脉血管重建术 5、一级或二级预防SVD，一级预防强调心梗40天。 8.1. LV Dysfunction Due toPrior Myocardial Infarction ICD应用建议 VF存活患者，不能行冠脉血管重建术、有明显左室功能障碍。（Ⅰ类建议、LOE A) 有左室功能障碍及有血流动力学不稳定的VT。（Ⅰ类建议、LOE A) LVEF≤ 30%～40%、NYHA心功能II或III级。（Ⅰ类建议、LOE A) LVEF≤ 30%～35%、NYHA心功能I级。（Ⅱa类建议、LOE B) 复发性VT、心室功能正常或接近正常。 （Ⅱa类建议、LOE B) 8.1. LV Dysfunction Due toPrior Myocardial Infarction ICD 的辅助治疗方法 (Ⅱa类建议、LOE C) 导管消融 手术病灶切除 药物，如 胺碘酮或索他洛尔 8.1. LV Dysfunction Due toPrior Myocardial Infar