甲状腺功能亢进症护理_查房.pptVIP

该患者的治疗 1、于2月7日至今内分泌科护理常规，二级护理，普食。 2、主要治疗和用药： 输液：5%GS250ml+水溶性维生素1.5g 5%GS250ml+环磷腺苷葡胺180mg 口服药： 普萘洛尔10mg tid 丙基硫氧嘧啶100mg tid 护理诊断 1、应对无效：与性格和情绪改变有关。 2、身体意向紊乱：与甲状腺肿大有关。 3、营养失调：与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 5、潜在并发症：甲状腺危象。 应对无效的护理措施 1、心理护理：鼓励病人表达内心感受，给予正确引导，理解和关心病人，建立互信关系 2、家庭和社会支持：为病人提供有利于改善情绪的环境，避免嘈杂。 3、病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况。 身体意象紊乱护理措施 耐心向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对本病的重视程度，让患者正确到认识甲状腺肿大通过正规的治疗是可治愈的，使病人树立信心，拥有战胜疾病的信心。 营养失调护理措施 营养失调的护理措施：应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果。鼓励病人多饮水，每天饮水在2000-3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。 知识缺乏护理措施 根据患者的文化程度以及接受能力。通过交谈、查看相关书籍等方式。掌握相关知识，并能在日常生活中做一些力所能及的自我检测。 潜在并发症 指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 观察生命体征和神志变化。若患者出现体温超过39℃、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心律140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，应立即报告医师并协助处理。 健康指导 1、指导患者注意加强自我保护，保持身心愉快、避免精神刺激或过度劳累，建立和谐的人际关系和良好的社会支持系统。 2、指导病人坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。每天清晨起床前自测脉搏、定期测量体重。 3、对有生育需要的女性病人，应告知妊娠可加重甲亢，宜治愈后再妊娠。 4、告知患者定期门诊随访，若出现体温超过39℃、严重乏力、烦躁、心悸、心律140次/分及时就诊。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 甲状腺功能亢进症护理查房 内容 病史汇报 甲状腺功能亢进症的病因及发病机制 甲状腺功能亢进症的临床表现 甲状腺功能亢进症的实验室检查、诊断、治疗 护理诊断 护理措施 健康教育 病史汇报 患者女，李xx，27岁，居民。主因心慌、易怒三月于2014年2月7日13:18时门诊入院，步入病房。首测T36.7℃ P102次/分 R24次/分 BP110/80mmhg。查体：病员神志清楚，甲状腺轻度肿大，四肢肌力正常，双手细震颤。入院诊断：甲状腺功能亢进症。 一、定义。 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多，引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 甲状旁腺的解剖图 甲状腺、甲状旁腺形态和功能 甲状腺呈“H”形，为棕红色腺体，可分为左、右叶及连接在两叶之间的甲状腺峡，甲状腺峡有时向上伸出一细长的锥状叶。甲状腺的质量约为10g-35g。甲状腺分泌的甲状腺激素可调节机体基础代谢并影响生长发育。 甲状旁腺一般上下各一对，均为绿豆大小、扁椭圆形的棕黄色小腺体，多贴附于甲状旁腺也可埋藏于甲状腺组织中，而使手术时寻找困难。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，这种激素的主要功能是调节钙的代谢，维持血钙平衡。 甲状腺亢进症病因和发病机理 1．遗传因素:GD显著有遗传倾向，目前发现他与组织性复合（MHC)基因相关。 2．免疫因素 TRAb TSAb TSBAb TGI TSAb+TSH受体 类似TSH生物效应 （是GD直接的直接致病原因） TSBAb＋ TSH受体 阻断TSH与受体结合（抑制甲状腺增生和激素产生） TGI+TSH受体 仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进 辅助性T细胞（Th）介导的细胞免疫 3. 环境因素：精神刺激、细菌感染、创伤等 临床表现 （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，心脏杂音，心脏增大，脉压增大