吸痰法操作评分标准(.docVIP

吸痰法操作考核评分标准 科室： 姓名： 得分: 项目 操 作 内 容 分值 扣 分 细 则 扣分 目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 1 说不出 -1 核对 医嘱、患者、床号、姓名。 5 不全面，缺一项 各-2.5 评估 1、病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识。 2、生命体征、呼吸状况、痰呜音、Spo2、心理、合作程度 。 3、口、鼻腔粘膜情况。 8 评估不全，未听诊 各-2 告知 目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机时应立即实施）。 5 告知不全 各-1 操作前 准备 1、操作者：仪表符合要求,洗手、戴口罩，必要时做好职业防护。 2、环境：清洁、舒适。 3、用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、一次性连接管、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等,放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。 4、患者：合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙，(必要时)颌下铺巾。 3 3 3 3 1、仪表不符合要求,未洗手、未戴口包 2、环境欠佳 3、缺一件,放置不合理 4、接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确 5、体位欠佳,无检查口腔粘膜情况情况,忘铺巾, -3 -3 -3 各-3 -3 操作 过程 1、安全与舒适环境： (1)病人体位舒适。 (2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全。 5 5 体位欠舒适 无遵守操作规程 -5 -5 2、实施 (1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管。 (2)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压 。 (3)吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3-5次呼吸。 (4)间隔吸水冲管，保持通畅，（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉）。 (5)有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲。 10 10 15 5 1、未试吸,未湿润导管 2、插入过深/过浅 3、吸引时间过长,动荡不安 作粗暴,方法、顺序不对 4、未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理 5、未冲管 6、有管饲者，未暂停 各-3 各-2.5 各-5 -5 -3 3、观察与记录 (1)观察病人呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、Spo2。 (2)记录痰量、性状、颜色。 5 5 缺一项 各-2 操作后 病人体位舒适,单位整洁，垃圾分类处理。 4 缺一项 各-2 注意 事项 1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。 2、压力选择：新生儿≤0.0133Mpa婴儿0.0133-0.0266Mpa，年长儿0.033-0.04Mpa成人0.04-0.053Mpa。 3、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应 间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。 4、患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入：患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰，休息后再吸。 5、观察患者痰液性状、颜色、量。 5 缺一点 -1 考核人员： 考核日期：