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手卫生 正确配置有效、便捷、足够数量的洗手池、速干手消毒剂 手卫生 设施设备：配备有洗手流程图，能正确洗手（现场抽查洗手） 双手至少揉搓15秒 手卫生 掌握手卫生知识（洗手指征） 快速手消毒液 下层污染物品 上层清洁物品 无菌技术操作环节 遵守无菌操作原则：无菌操作戴口罩、帽子，手卫生；取放无菌物品符合无菌操作原则。 无菌技术操作环节 治疗车物品摆放上层为清洁区，下层为污染区。应配有速干手消毒剂。 上层清洁物品 下层污染物品 快速手消毒液 无菌技术操作环节 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 无菌技术操作环节 从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用 无菌持物罐一罐一物，大小匹配。每周更换，浸泡液面达到容器的1/2-2/3 ，干罐注明启用时间，每4小时更换。 无菌技术操作环节 无菌技术操作环节 换药程序应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口进行。 特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。 消毒隔离 各种消毒剂在有效期内使用，开启的（碘酒、酒精）注明开启时间在效期内，碘酒、酒精瓶应密闭保存，每周更换2次（一次性每周更换） 消毒隔离 （1）无菌敷料罐一经打开，使用时间不得超过24小时（应每天更换并灭菌） 消毒隔离 （2）置于无菌储槽中的灭菌物品应经单独包装。 消毒隔离 使用中消毒剂有名称、浓度标识，配制方法正确。 消毒隔离 弯盘、止血带用后清洗，遇污染时先去污再清洗、消毒，体温计一人一用，用后清洗、消毒处理。 消毒隔离 氧气湿化瓶、一人一用一消毒，干燥保存，持续使用每周更换二次。 消毒隔离 使用中消毒剂有浓度监测及记录。 医疗废物处置符合规范 医疗废物分类明确有标识、未混入生活垃圾，交接规范。 医疗废物处置符合规范 使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的锐器盒内 医疗废物处置符合规范 医疗垃圾暂存设置符合，配备清洗消毒设施满足要求 医疗污水处理 没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 重点部门（四） 中医临床科室 1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 重点环节（一） 安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。 严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时， 严格执行注射器“一人一针一管一用”。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”， 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 重点环节（四） 超声检查 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 1.现场检查，一项不符合扣1分。 谢 谢！