15.11.11常用神经心理量表检查在痴呆诊断的临床应用(于).pptVIP

ADL量表 最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的 由6项躯体自理量表（physical self-maintenance scale, PSMS） 8项工具性日常生活活动能力量表（instrumental activities of daily living scale, IADL）组成 评定内容包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财。 其在痴呆诊断中的敏感度为82.5％，特异度为89.1％。 该量表项目细致，简明易懂，便于询问。 但ADL受多种因素，如年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等的影响，因此对ADL结果的解释应慎重。 ADL量表 评分4级： 1级，可由自己完成，无困难； 2级，完成有些困难； 3级，需要帮助； 4级，能力丧失，根本无法完成； 如受试者从未作过的项目或无从了解，则记“9，不记入总分。以总分20分为正常，单项1分为正常．2—4分为功能低下。总分20分应有不同程度功能下降。 日常生活能力量表（Activity of Daily Living, ADL）  　 圈出最符合的情况 1．自己搭公共车辆 1 2 3 4 2．到家附近的地方去（步行范围） 1 2 3 4 3．自己做饭（包括生火） 1 2 3 4 4．做家务 1 2 3 4 5．吃药 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4 7．穿衣服，脱衣服 1 2 3 4 8．梳头、刷牙等 1 2 3 4 9．洗自己的衣服 1 2 3 4 10．在平坦的室内行走 1 2 3 4 11．上下楼梯 1 2 3 4 12．上下床，坐下或站起 1 2 3 4 13．提水煮饭、洗澡 1 2 3 4 14．洗澡（水已放好） 1 2 3 4 15．剪脚趾甲 1 2 3 4 16．逛街、购物 1 2 3 4 17．定时去厕所 1 2 3 4 18．打电话 1 2 3 4 19．处理自己钱财 1 2 3 4 20．独自在家 1 2 3 4 临床痴呆评定量表 Clinical Dementia Rating ,CDR 该量表是医生通过从与患者和其家属交谈中获得信息，加以提炼，完成对患者认知受损程度的评估，继而快速评定患者病情的严重程度。评定的领域包括记忆，定向力，判断与解决问题的能力，工作和社会交往能力，家庭生活和个人业余爱好，独立生活自理能力。以上六项功能的每一个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，轻，中，重度等五级。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * (1)MMSE以总分为分析指 标，不能把单项分值视为相应的认知功能表现 * * 简易精神状态检查量表，优点是简单易行，用时短，适合大规模筛查使用，缺点是不够敏感，不能够发现轻度的认知功能障碍。MMSE共10项，可进行定向、记忆、计算注意、语言、视空间等5个方面的功能检查。划分痴呆的分界值为:文盲≤17分,小学≤20分,中学(包括中专)≤22分,大学(包括大专)≤23分，以MMSE总分为5～12分者为中度痴呆,以13～23分者为轻度痴呆。 * 非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感 * * 画钟测验操作简单，省时，但是它测查的认知领域较广。 * 画钟测验操作方法较为简单，耗时较短，适合于门诊应用痴呆患者。早期出现视空间功能障碍可能与额顶颞叶萎缩有关。轻度AD患者的CDT 主要错误表现在钟表的指针放置错误或不知如何放置。中、重度AD 患者视空间功能损害的总趋势是在每个阶段均明显下降，与AD患者病程特点的总趋势相吻合，这可能与大脑皮层主管视空间功能的相应脑区萎缩病变的范围及程度逐渐增加有关。重度患者认知功能全面衰退，不能够完成CDT，往往数字位置放置错误甚至只能完成一个闭锁的圆。 研究已证明英语、法语版的MoCA表具有较高信效度。 蒙特利尔认知评估