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项目编号： _____区科学技术发展基金项目 计划任务书 项目名称： 老年人肺炎疫苗接种率影响因素调查及策略研究 项目性质：研究（√），试验（ ），中试（ ）， 示范推广（√） 起止期限： 承担单位：（盖章） 项目负责人： 通讯地址： 邮政编码： 电 话： 主管单位： 主要协作单位：（1） （2） （3） 填报日期： 2013 年 8 月 15 日 青浦区科学技术委员会制 说 明 本“计划任务书”由承担任务单位填报，按隶属关系逐级审批后，由主管局、镇汇总后报区科委一式四份。 本“计划任务书”须认真填写，一经审定即作为项目合同的附件，是项目验收的主要依据。 一、立项依据 1 国内外老年人患病率水平 肺炎为老年人常见的疾病之一，临床表现可不典型，往往容易被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数需住院治疗，肺炎的严重程度随年龄增长而加重，病死率高，老年人重症链球菌感染肺炎引起的死亡率约高于年轻人3~5倍。今后老年人群逐年增多，更应重视老年人肺炎的预防，以降低老年人肺炎的发生。 老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要原因之一。老年人呼吸系统在解剖上,支气管壁上皮萎缩、杯状细胞增生、纤毛运动减弱, 呼吸道清除功能降低, 易于引起呼吸道感染；其次老年人胸腺退化, 由于7 淋巴细胞减少, 表现为细胞免疫功能下降, 以及抗体产生能力下降山, 8 细胞功能亦呈减少倾向田, 细菌可在肺内立足、生长、繁殖发生感染，若用激素、抗癌药物等免疫抑制剂, 则更易使寄生于上呼吸道或外来之细菌繁殖； 老年人Iga减少也是了老年人易感染的因素；老年人常患慢性呼吸道疾病或全身慢性疾病(如糖尿病、脑血管病、慢性肾脏病、贫血、营养不良或肿瘤等) , 易于并发肺炎。多数病变发展迅速，导致难治的严重肺炎。 肺炎球菌是细菌性肺炎最常见的病原菌。到上世纪末, 全世界每年至少有100 万人死于肺炎球菌性肺炎 。在美国肺炎球菌感染具有较高的发病率, 每年约有40~ 50 万肺炎球菌性肺炎, 约有2 600~ 6 200例肺炎球菌性脑膜炎, 两者造成每年约4 万人死亡。这一数字高于任何其它可用疫苗免疫预防的感染性疾病死亡人数的总和 。肺炎球菌菌血症发病率在15/ 10 万~ 19/ 10 万, 病死率约25% ~ 30% , 在某些高危人群中超过40% 。有资料显示, 50~ 70 岁的病死率超过30% , 而70 岁以上者则是50% 。美国肺炎球菌所致中耳炎占细菌性中耳炎发病率的50% ~67% , 且肺炎球菌性中耳炎难以根治, 复发率高, 严重影响老年人的健康成长。另外, 在B 型流行性感冒嗜血杆菌(HIB) 疫苗使用前, 老年人肺炎球菌性脑膜炎病死率估计高达80%。 我国属发展中国家, 中华人民共和国第六次人口普查显示：全国总人口为将近13.4亿，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%，我国老年人群均存在不同程度的健康问题,对慢性支气管炎等常见慢性病的预防和治疗知识较为关注[1],老年人群的医疗保健费用也日益成为重要话题，而老年人群由于免疫功能衰减,加之合并多种慢性疾病,是肺炎球菌感染的高危人群。老年人一旦发生肺炎球菌感染,不仅疗效差,不易痊愈,而且常导致肺功能不全和心力衰竭,甚至造成死亡,是严重威胁老年人健康与长寿的原因之一。老年人应该接种肺炎疫苗,除了疫苗外,在控制肺炎球菌疾病发病率上尚无其他有效的公共卫生方法，因此, 有选择地在我国老年人群中推广使用肺炎球菌多糖疫苗,具有社会和经济价值[2]。目前，国内对老年人肺炎疫苗接种的研究不多，老年人的疫苗