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代文?是RAS抑制剂干预蛋白尿的代表性药物。多个研究表明,代文?有效降低各类患者,各个水平的蛋白尿. NAVIGATOR研究证实代文?可预防糖耐量异常患者出现微量白蛋白尿，MARVAL、SMART研究证实代文?可降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平，DROP研究证实代文?可降低2型糖尿病患者大量蛋白尿水平，HKVIN研究证实代文?可降低IgA患者肾病性蛋白尿患者的尿蛋白水平。由此可见，代文?可全程降低白蛋白尿并保护肾脏。 我们先来看看代文对IGT患者的白蛋白尿的预防作用:NAVIGATOR研究是一项多国家、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、2x2析因研究，共纳入9306例糖耐量减低（IGT）合并心血管危险因素或心血管疾病的患者，按照1:1:1:1比例随机分成4组,4组患者在严格生活方式干预基础上分别接受代文+安慰剂、代文+那格列奈、那格列奈+安慰剂或安慰剂+安慰剂治疗，中位随访5年。结果显示，所有接受代文治疗的患者微量白蛋白尿发生率为仅为5.8%，而接受安慰剂治疗的患者为8.4%，代文组微量白蛋白尿发生风险较安慰剂组显著降低32%，该研究证实代文可预防糖耐量减低患者出现微量白蛋白尿。 * * * 我们再来看看代文降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的作用. MARVAL研究是一个多中心的双盲随机对照试验，入选患者为伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，其中约有1/3为血压正常的患者。随机分为