神经急危重症诊治进展NCS和ESICM年会精选.pptVIP

神经急危重症诊治进展（NCS和ESICM年会精选） 潘 速 跃 南方医院神经内科 RCVS NCS SAH诊治指南 Sepsis PCT指导抗菌素的使用 其他 RCVS NCS SAH诊治指南 Sepsis PCT指导抗菌素的使用 其他 RCVS： Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome：(ICHD-II; code 4.6) 孤立性良性脑血管炎或血管病 Call-Fleming 综合征（Stroke in 1988) CNS 假性血管炎 CNS良性血管病 产后血管病 偏头痛性血管痉挛 偏头痛性血管病 特发性伴有可逆性血管痉挛的雷击样头痛 药物诱导的血管病 偏头痛致命性血管痉挛性梗塞 临床表现 雷击样头痛：1分钟至高峰，非常剧烈，82-100%。（ 92% ，250例分析，2009年）；1-4周内反复发作常常有助于诊断；通常是双侧的和后部；恶心，呕吐，畏光，畏声。（经典是SAH） 少数有局灶性神经系统损害（9-63%）和癫痫(最高21%) 多在1-3月恢复，血管串珠样改变在3月完全或几乎恢复，一般雷击样头痛持续数天至2周。 流行病学 女性多于男性（6:1,250例总结） 平均起病年龄：43岁，13-70 发病率不详（由于低估） 产后占18%，偏头痛史27%，药物44% 25-60%为继发性 发病机制 并发症 TIA，最