静脉输液治疗护理_新进展.pptVIP

完善阶段的输液器 它具备了穿刺、过滤、观察三大性能。墨菲氏滴管具有两方面的性能：①通过挤压实现管路的排气；②观察输液速度，为滴速的调节提供数据化的依据。输液速度调节装置的使用使输液速度得到准确的控制。 分化阶段的输液器 在这个阶段，各种型号的输液器不断涌现。2005年我国修改采用ISO标准而颁布一次性使用输液器GB8368—2005的正式使用，标志着我国输液器的制造和应用标准正式与国际接轨。 第一类：以性能分类:普通常规输液器；精密过滤输液器；泵式及重力输液器；袋式或吊瓶式输液器。 第二类：以容器配套分类。 第三类：以材料应用分类:普通PVC输液器；改性PVC（不含二噁英）输液器；超低密度聚乙烯输液器。 第四类：以药物配合分类:微量输液器；超低密度聚乙烯输液器；避光输液器。  精密输液器 适用人群 对空气和药液精密过滤，有自动排气功能的一种新型结构的一次性精密输液器。适应化疗、婴幼儿、危重病人、SARS、传染病房使用，当然亦适用于普通病人。 适用药物 中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等 精量输液器 是一种能够精确控制输液速度的机械装置，该装置可以精确控制连续流出的液体的量。可对在300ml/h（1-70滴/分钟）范围内的流量进行任意微调，适用高级病房营养液滴注及一些特殊药物的静脉滴注。 输液穿刺用具发展 头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 静脉输液港(PORT) 静脉输液港的位置-植入皮下 输液附加装置 三通 延长管 肝素帽 无针接头 过滤器 输液护理新进展 静脉输液护理的目标 成功穿刺 安全留置 血管保护 静脉输液理念的变化 选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管。 安全输液 对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人造成危害。 输液对象 护士 静脉输液穿刺工具的变化 新的输液工具的技术标准 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的 输液工具的选择 满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 基于安全目的的输液产品 静脉输液无针系统 可来福接头等 具有安全保护性装置的产品 可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针  当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。 可来福接头 可来福（CLAVE）无针密闭输液接头 可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针 1 2 3 有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套，并无法复原，表面不留残血。不需要额外操作，有效减少意外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。 导管的选择 护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1周的治疗）、可用的外周血管通路置管的位置、输液装置已知的并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管； 对预期持续1-4周的治疗，护士应该考虑选择外周静脉-中长导管； 使用中心血管通路装置（中心静脉导管CVC、经外周静脉置入中心静脉导管PICC）来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物）。 静脉输液治疗评估分析图 病人情况 的评估 年龄性别 穿刺部位 病人活动状况 皮肤状况 病人的 配合程度 病程 治疗方案 的评估 输液目的 输液疗程 输液速 度 药液性质 PH值渗透压 溶质性 穿刺工具 的选择 穿刺部位 的评估 穿刺部位 静脉弹性 静脉直径、长短