助理心理咨询师强迫焦虑.ppt

心理咨询与治疗 八五医院心理中心 刘素珍 主任 案例一 小张，男，27岁。性格内向，不爱与人交往。 有一次，邻居拉他去打牌，因为对方出牌是否作弊产生争执。相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。 适应不良 适应不良和不良适应，又称压力障碍或顺应障碍，是指个体不能有效地适应或顺应自然和社会的环境。 临床表现 波动 冲动 自卑 孤独 鉴别诊断 人格障碍 抑郁症 矫治 一是正确认识自己和他人 二是凡事要有理智 三是辨别自己的情绪，合理释放 四是理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及人际交往中人与人之间的关系 红红，女，12岁。 红红家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮“哥们”高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却没有效果。 少年品行障碍 少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。 临床表现 经常说谎 经常偷窃 逃离家庭在外过夜 反复打架斗殴 过早性活动和抽烟、饮酒 鉴别诊断 调皮捣蛋行为 偶尔的不良行为 反社会型人格障碍 矫治 自我管理 社会支持 雯雯，女，18岁，高三学生。 雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，每次考试时都会出现大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。 考试焦虑症 考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。 临床表现 考试焦虑症的核心是焦虑。 精神症状： 考试前复习阶段就明显表现为紧张、烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一片空白。 躯体症状： 口干、头晕、胸闷、心慌、尿频等 鉴别诊断 考试紧张反应 矫治 一是要有充分的自信心 二是要有充沛的精力 三是掌握放松技巧或进行放松训练 四是掌握考试技巧 案例四 小史，女，22岁。 因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。 自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。 提问 你为小史下何诊断？ 诊断的依据是什么？ 焦虑症 焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。 急性焦虑症，慢性焦虑症 临床表现 精神性焦虑 无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁， 躯体性焦虑 运动性不安：坐立不安、多汗、往复徘徊 交感神经功能亢进导致的躯体症状 分类 惊恐发作 反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久些。 广泛性焦虑障碍 过分担忧和紧张所致。 诊断要点 一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑 二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激，但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。 鉴别诊断 日常生活中的焦虑反应 躯体或其他心理疾病伴发的焦虑反应 矫治 自我监测 倾听和解释 自我放松训练 药物 安定 多虑平 小江，男，17岁。 最近他出现了反复洗手的现象.无论父母怎么劝都无法控制.他自己也知道没必要这样,但就是不洗不行. 初二时手上生了一次湿疹,很长时间才痊愈. 提问 你为小江下何诊断？ 诊断的依据是什么？ 强迫症 强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。 临床表现 强迫症状： 强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆 强迫情绪：强迫性恐惧 强迫意向：内在冲动 强迫行为：屈从、对抗、仪式性 诊断要点 一是至少有前述四项强迫症状之一，且出自内心而非外力所致； 二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现； 三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱； 四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。 鉴别诊断 精神分裂症 抑郁症 焦虑症 矫治 支持性心理治疗 行为疗法 药物 氯丙咪嗪 小强，男，20岁。 小强性格内向，从小就害怕攀高，一 到高处就出现全身发抖、出汗、心慌、