左房顶部房性心动过速球囊标测和消融病例.pptVIP

左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例 解放军第98医院心血管内科 冯 金 忠 病史摘要 患者，男性，55岁，反复心悸、胸闷、头晕1年余。心悸发作持续时间一般数分钟至半小时。近二月心悸发作频繁，几乎每天均有心悸发作，持续时间数秒钟至数小时。 BP120/70mmHg，心率72次/分，无病理性杂音，胸片、心脏彩超排除器质性心脏病。 电生理检查步骤 术前食道超声排除左心房血栓 穿刺右颈内静脉，放置冠状窦电极（房速发作时时A波冠状窦远端领先于近端，提示左房房速） 穿刺股静脉放置右室电极 穿刺房间隔2次，置入64极球囊电极导管和消融导管 构建左心房三维模型并标测和消融房速 讨 论 房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结构的部位，可分为心房肌起源和腔静脉起源，心房肌起源的有界嵴、房间隔、心耳、房室瓣环，腔静脉起源有上下腔静脉、冠状窦和肺静脉。 左房顶部起源房速罕见报道。 左房顶部起源房速的可能原因——与肺静脉隔离有关 左 心房囊状结构的临床意义 可能与心律失常有关，包括房早、房速、房颤等； 类似肌袖样结构 心房肌排列紊乱，传导各向异性 与心包壁摩擦机械刺激 肺静脉电隔离时易造成漏点； 由于壁薄，导管消融时要注意避免穿孔。 本例左心房造影 * 图1 心动过速发作时心电图，频率约200次/分 图2 动态心电图记录：心动过速发作时存在温醒现象。