糖尿病中医调治2.ppt

温州市医学院附属一医院内分泌科　　倪连松副主任医师 糖尿病中医调治  糖尿病的危险因素 有多饮，多尿，多食者 有原因不明的体重下降者 有糖尿病家族史，40岁以上者 皮肤瘙痒，或溃疡经久不愈者 频发疖痈者 工作压力大，容易疲劳者 分娩过巨大胎儿者(≥4kg) 有过尿糖阳性，或高血糖史者 过度肥胖或超重者 有近亲是糖尿病患者者 降低心血管危险的优先顺序 英国前瞻性研究(UKPDS)的结果 中医调治糖尿病 1、不治已病，治未病——预防 2、既病防变——治疗并发证 中医预防糖尿病 运动方面 中医创造了很多像五禽戏、八段锦这样的运动项目,让气血流畅起来。古人主张“日出而作,日落而息。”体现了作息要规律,要顺应自然,在自然界,阳气生发的时候,你也应该去运动,去劳作。 饮食方面 中医早就提出:“饮食自倍,肠胃乃伤”、“高梁之变,足生大丁”。这些说法都提示我们:如果你是注意饮食平衡的,不暴饮暴食,那么你的饮食就做到科学了。 心理方面 中医讲“恬淡虚无,真气从之”、“精神内守,病安从来”,要求人心态平和、平静,少一些贪欲。 中医治疗糖尿病 基本原则是与西医的治疗原则在同一方向上，但中医药有其独特的优势治疗手段。 一、中草药 具有降糖作用的草药。生地、熟地、黄芪、山药、元参、麦冬、制首乌、五味子、天花粉、茯苓、葛根、丹参、枸杞、知母、泽泻、人参、黄精、生石膏、苍术、玉米须、五倍子、玉竹、蜂乳、地骨皮、白术等。 建议：如想采取中医方法治疗糖尿病，还需经过中医的诊断指导，方可使用中草药治疗。 二、拔罐疗法 具有机械刺激和温热效应等作用。 拔罐疗法是以罐为工具，利用燃烧、蒸汽、抽气等造成负压，使罐吸附于施术部（穴）位，产生温热刺激，使局部发生充血或瘀血现象，从而达到治疗目的的一种自然疗法。 方法一： (l)取穴：①膀胱经：三焦俞、肾俞。②任脉：石门。③经外奇穴：华信夹脊。④脾经：三阴交。 (2)治疗方法：①留罐法：以上穴位于拔罐后各留罐10-20分钟。②排罐法：于腰椎两旁行密排罐法并留罐。③针罐法：先用毫针针刺上穴得气后再行留罐。 方法二： (l)拔罐部位：选穴：肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪穴。 (2)方法：取上穴，采用单纯火罐法吸拔穴位，留10分钟，每日1次。或采用背部前穴走罐，先在肺俞至肾俞段涂抹润滑剂，然后走罐至皮肤潮红或皮肤出现瘀点为止，隔日1次。 拔罐疗法治疗糖尿病注意事项 (1)须保暖避风，拔罐时，室内须保持温暖，避开风口，防止受凉。拔罐的基本要求是稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具大小和深度、罐内温度等因素有关。 (2)拉罐疗法对降低空腹血糖有明显效果，治疗时要防止皮肤烫伤或破溃，杜绝感染。 (3)注意询问、观察，出现异常应及时调整处理。拔罐期间注意询问患者的感觉，观察患者的局部和全身反应。患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、嗜眠入睡，为正常得气现象;若感觉紧、痛较明显或灼热，应及时取下。 (4)对易发生意外的患者取卧位和使用小罐：对初次拔罐治疗及体弱、紧张、年老等易发生意外反应的患者，宜采取卧位，并选用小罐具，且拔罐数目要少。 (5)严格掌握禁忌证：凡中度或重度心脏病、全身性水肿、血友病、紫癫、咯血、白血病、高效、全身剧烈抽搐或痉挛、高度神经质、活动性肺结核、月经期、皮肤失去弹性、极度衰弱、醉酒、过度疲劳、过饥、过饱、过渴、全身性皮肤病，或吸拔部位有静脉曲张、癌变、皮肤病、皮肤破损，或有外伤骨折，或孕妇腰能部和腹部等均禁用拔罐疗法。　 三、推拿 推拿又称“按摩”，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。从推拿的治疗上，可分为保健推拿、运动推拿和医疗推拿。 (一) 头部推拿 常用手法如下： 1、迎香按摩拇指或中指尖部压在迎香穴上，双手微微颤动，徐徐用力。每次连续300～500次左右，频率每分钟3次以上。 2、风池按摩大拇指尖部压在风池穴上，其他四指自由摆动，微微用力。此法可疏筋活络，使气血通畅。每次连续200~300次，频率每分钟100次。 3头部按摩用手指紧紧接着头的顶部，微微颤动用力。它的主要作用可松弛大脑皮层.改善大脑血液循环。每次连续做300～500次，频率每分钟100次，速度要快而有力。 4、其他 在攒竹、太阳、睛明、承浆、太阳、百会、胰点(耳〕、神门(耳)、内分泌(耳)处用按、点、推、叩、振、颤等手法按摩。 (二)四肢推拿 手法以向心推拿为主，运用推、按、点、揉等手法，改善四肢微循环，促进组织代谢，加速细胞对糖的吸收利用，临床观察证明有降低血糖、减少尿糖、改善症状的作用。 1、上肢推拿一只手放在另一臂的内侧，从手腕部