基础护理_学第十四章饮食与营养.pptVIP

核对解释 安置体位 清洁鼻腔 查管标记 润管插入 坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位 安置昏迷病人去枕仰卧，头向后仰 前额发际至剑突的长度（或鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约45～55cm） 至咽喉部（l0～15cm）时嘱病人吞咽 昏迷病人当胃管插入15cm（会厌部）时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度 一、鼻饲法－操作程序 实施（插管法） 当胃管插入15cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 昏迷病人插管 返回 确认固定 发现呛咳、呼吸困难、发绀等，立即拔管 出现恶心，可暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后继续插入 插入不畅，检查胃管是否盘在口中，抽回一小段再小心向前推进 接注射器抽吸有胃液抽出 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声 将胃管末端放入水中观察，无气泡溢出 观察反应 实施（插管法） 灌注食物 整理记录 实施（插管法） 核对解释 去除胶布 拔出胃管 整理记录 夹紧胃管末端 呼气时拔管 一、鼻饲法－操作程序 实施（拔管法） 原 因 处 理 恶心呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 误入气管 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身 插管过程中三种困难的原因及处理 一、鼻饲法 〖注意事项〗 1.鼻饲前应进行有效的护患沟通。 2.动作应轻柔，以免损伤病人鼻腔和消化道黏膜。 3.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。需要通过胃管灌入药物时，应研碎溶解后再灌入。新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 一、鼻饲法 〖注意事项〗 4.鼻饲过程中应做到“三避免”：①避免灌入空气，以防造成腹胀。②避免灌注速度过快，防止不适应。③避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 5.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。 6.食管、胃底静脉曲张，食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 目的 操作程序 注意事项 要素饮食 二、要素饮食 二、要素饮食 〖目的〗 用于临床营养治疗，保证危重病人的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善营养状况，达到治疗和辅助治疗的目的。适用严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、营养不良等病人。 护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 ① 治疗盘：碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、棉签、弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗碗（内盛纱布）、橡胶圈、别针、70%乙醇等。② 滴入器具：无菌开放式输液吊瓶、输液泵、输液架、热水瓶、夹子等。③ 要素饮食：液态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比例添加水，配制成5%、10%、15%、20%或25%的液体。 环境准备 病室安静、整洁，光线充足。根据需要遮挡病人。 病人准备 病人了解要素饮食的目的、注意事项和配合方法。 二、要素饮食－操作程序（空肠瘘管滴注法） 计划 评估 （1）病人的病情及治疗情况。 （2）病人的心理状态与合作程度。 核对解释 准备液体 挂瓶排气 消毒冲管 接管调速 间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 连续滴注：12～24小时内持续滴入，浓度宜从5%开始逐渐调至20%～25%；速度由40～60ml/h开始渐增至120ml/h，最高不宜超过150ml/h，可用输液泵保持恒定滴速 二、要素饮食－操作程序（空肠瘘管滴注法） 实施 拔管固定 整理记录 二、要素饮食 〖注意事项〗 1.要素饮食需新鲜配制，并严格执行无菌操作。 2.要素饮食不可高温蒸煮，可适当加温，其口服温度为37℃，鼻饲和经瘘口滴注时的温度宜为41～42℃。 3.要素饮食应以低浓度、低容量开始，逐渐增加。停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。 二、要素饮食 〖注意事项〗 4.滴注过程中应经常巡视病人，如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因，反应严重者可暂停滴入。 5.使用期间做好疗效评估。 6.消化道出血病人和婴幼儿应禁用。糖尿病病人和胰腺疾病病人应慎用。 第四节 出入液量记录 一、记录内容与要求 二、记录方法 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胸腹腔抽出液量、胃肠减压量、各种引流量及创面渗出液等） 一、记录内容与要求 饮水量、输液量、输血量、食物中含水量等 摄入量 排出量 二、记录方法 1.用蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、