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最新《临床助理医师》试题(四十)(山西省) 单选题-1 男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是 A动脉血气分析 B肘静脉压 C血压 D心率 E尿量 【答案】E 【解析】 尿量是反应肾脏血液灌注情况，对指导液体入量及输入速度最有意义。 单选题-2 首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是 A下肢动脉栓塞 B下肢深静脉血栓 C下肢淋巴管炎 D类风湿关节炎 E股骨头坏死 【答案】B 【解析】 下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。 单选题-3 用血原则是 A科学、合理 B无偿、科学 C合理、安全 D合理、卫生 E科学、卫生 【答案】B 【解析】 我国实行无偿献血制度，采血原则是科学、合理。 单选题-4 患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 A放射性核素肝扫描 B肝脏 CT C肝脏MRI D肝脏B超 E腹部X线片 【答案】D 【解析】 普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。 单选题-5 属于精神分裂症阳性症状的是 A精神分裂症 B神经衰弱 C抑郁症 D血管性痴呆 E精神发育迟滞 【答案】A 【解析】 思维贫乏最常见于精神分裂症。 单选题-6 女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 A急性渗出性心包炎合并心脏压塞 B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂 C急性心肌梗死合并乳头肌断裂 D陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成 E急性心肌梗死合并室间隔穿孔 【答案】B 【解析】 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。 单选题-7 典型的食管癌症状是 A胸痛 B持续性胸骨后疼痛感 C反酸、烧心伴吞咽困难 D进行性吞咽困难 E间歇吞咽困难伴呕吐 【答案】D 【解析】 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 单选题-8 不属于肺结核一线治疗药物的是 A吡嗪酰胺 B利福平 C链霉素 D异烟肼 E左氧氟沙星 【答案】E 【解析】 肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。 单选题-9 男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A胃憩室 B胃炎 C胃溃疡 D胃癌 E胃平滑肌瘤 【答案】C 【解析】 胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续1-2 小时进食疼痛加重，午夜痛少见。 单选题-10 一般不会出现蜘蛛痣的部位是 A面部 B腹部 C上肢 D颈部 E下肢 【答案】B 【解析】 蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。 单选题-11 麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A立即肛管排气 B快速补液，扩容 C立即手术探查 D全消化道 X 线钡剂造影 E严密观察病情12小时 【答案】C 【解析】 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。 单选题-12 可出现高血糖及低血钙的疾病是 A解痉止痛药物 B胰酶制剂 C消炎利胆药物 D钙化灶阻滞剂 E质子泵抑制剂 【答案】B 【解析】 中上腹部痛 ，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药，主要是胰酶制剂。 单选题-13 最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 【答案】A 【解析】 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。 单选题-14 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 A一条脐动脉，一条脐静脉 B两条脐动脉，一条脐静脉 C两条脐动脉，两条脐静脉 D一条脐动脉，两条脐静脉 E两条脐动脉 【答案】B 【解析】 脐带由两条动脉和一条静脉构成，是连接胎儿和胎盘的管状结构。 单选题-15 男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。