急诊经验教训7.docVIP

轮转完急诊后，对临床医生有了更深一层的了解，医生真的是很伟大的,把一个病人从死亡的边缘线上拉回来，或者解除了困扰病人的疾苦，从内心里是有一种无名的自豪感的。但是医生的风险是很大的，你直接面对的是人，如果你一个不小心，你就有可能误诊或者误治，就有可能耽误病人的治疗，乃至死亡。所以医生的责任心很重要，首先是先要有德，后才。而且医生一定要有自己的主见，不能人云亦云，否则也会贻害无穷的。病例1患者，男性，40岁，因“突发中上腹痛4小时”来院，否认有外伤及既往病史，来院时仅在耻骨联合上方有压痛，开始时考虑为尿路感染，给他验了一个血常规和一个尿常规，哪知患者如厕时有了一次晕厥，后血常规和尿常规正常，请外科会诊，行腹部立卧位平片，又有一次晕厥，而且血压开始有了下降，予常规的补液不能纠正，考虑他为肠道感染，中毒性休克，进留观室。但患者后来血压一直不稳定，用多巴酚丁胺不能纠正，六小时后复查血常规，急剧下降，后腹穿，有不凝血性液体，急诊CT提示有肝破裂，外科急诊手术，病理报告提示肝癌。这个病人B超没有及时做，但谁会想到他会是肝癌破裂，要小心呀。病例2患者，男性，52岁，因“反复发热十余天”就诊，既往有胃溃疡病史，在门诊已治疗十天，门诊医生仅查了一个血常规，后患者有背部疼痛，他们考虑胸椎病变，而事实上患者的血常规提示严重的缺铁性贫血，当时我考虑他有癌变可能。建议他到消化内科门诊，行胃镜检查，结