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附件1
蘭陽技術學院 學生住宿申請表 民國 年 月 日
申請舍別：
學生姓名： 性別： 班級： 學 號：
學生手機： 家長手機： 電話（H）：
地 址：
※申請人已詳閱學校學生宿舍生活公約，並願意遵守。
學生簽名： 家長簽名：
學生宿舍申請規定事項
依據本校相關法規，本人願意配合並遵守相關規定，若有違反願接受校規之處
一、男、女宿舍床位申請及住宿費用每次以一學期計算（不包括寒、暑假）。住宿生註冊時於入住宿舍前，繳交蘭陽技術學院學生住宿申請單（附件1），將住宿費繳費證明存根聯交宿舍輔導員查核。
二、退宿退費，以開學日為基準，住一日以上未滿一週以一週計費，一週以上未滿二週以二週計費，餘此類推至第四週止，第五週（含）起不予退費。
三、冷氣機使用者付費：基於環保節能要求，實施冷氣儲值插卡制。
四、配合宿舍管理，門禁時間為2300時至翌日0630
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