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小儿术后疼痛的护理 小儿外科 刘丙花 概述 传统的观念： 小儿对疼痛迟钝； 小儿对麻醉药 镇痛药敏感，易中毒 小儿恐惧肌注及其他部位的注射操作 麻醉药易致小儿呼吸抑制 小儿疼痛难以观察与评价 概述 现在的观点： 新生儿出生时就具有感知伤害刺激的神经末梢，有感知疼痛的能力与记忆疼痛的能力； 出生3-6月以上的小儿对麻醉药的敏感性较成人低，术中常用的麻醉药计量不会引起中毒； 对阿片类的需要量在成人和小儿均有个体差异按需给药，防止反复肌注 概述 现在的观点 术后疼痛经历会对患儿产生长期影响，诸如长期的行为学改变，对疼痛的痛阈降低 有研究发现新生儿期疼痛与儿童期认知行为障碍、情绪异常及自杀行为有相关性。 婴幼儿更有可能经历着比成人更剧烈的疼痛。术后疼痛不仅给小儿带来痛苦，还会导致各种并发症的发生，甚至危及生命 术后疼痛发生的机制（1） 各种损伤直接产生的疼痛 损伤组织，炎症细胞，痛觉神经末梢释放的炎性介质 术后疼痛发生的机制（2） 组织损伤和炎症部位释放的化学介质 损伤和炎症部位 释放的化学介质 损伤组织 H K CA 缓激肽 炎