病理学胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎.pptVIP

消化系统digestive system 与外界相通 食物消化吸收 外界环境物质交换枢纽 代谢解毒中心--肝脏 患病率高,多器官影响,慢性,急危重症多 Review Review 复习(Review) 一、 胃炎（gastritis） 概念: 胃粘膜炎症性 疾病 (Inflammatory disease of gastric mucosa) 分类: 急性胃炎 Acute gastritis 慢性胃炎 Chronic gastritis (一)急性胃炎 (acute gastritis) 急性刺激性(卡他性)胃炎 acute irritated (catarrhal)gastritis 急性出血性胃炎 acute hemorrhagic gastritis 腐蚀性胃炎 corrosive gastritis 急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎 acute infective（phlegmonous)gastritis 急性胃炎镜下特点 (Microscopy: acute gastritis) （二）慢性胃炎(Chronic gastritis) 病因(etiology) 长期慢性刺激 long-term stimulation 十二指肠液返流 reflux of duodenal fluid 自身免疫损伤 autoimmunity 幽门螺旋杆菌感染 infection of helicobacter pylori 1.慢性浅表性胃炎 （chronic superficial gastritis） 常见；好发部位－－胃窦； 胃镜检出率：20－40％ 肉眼(Macroscopy) 1.灶性或弥漫性； 2.胃粘膜充血、水肿，伴点状出血或糜烂。 慢性浅表性胃炎镜下特点(Microscopy: chronic superficial gastritis) 小结:慢性浅表性胃炎镜下特点 (Microscopy: chronic superficial gastritis) A. 浅层充血水肿，小出血点或上皮坏死脱落。 Hyperemia, edema, hemorrhagic spots and necrosis of superficial mucosa B.粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润， Infiltration with lymphocytes, plasmocyte in superficial mucosa C. 腺体无萎缩。 Without atrophy of the glands 2. 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis） 特点(Features) 胃粘膜萎缩变薄； 粘膜腺体发生不同程度的萎缩－－减少或消失； 肠上皮化生； 固有层多量淋巴细胞和浆细胞浸润； 临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状 病因分型(Etiological Type) A型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血, 胃底胃体病变 B型：与自身免疫无关,无恶性贫血,单纯性萎缩性胃炎(simple atrophic gastritis)，胃窦部病变 慢性萎缩性胃炎病变 (Macroscopy: Chronic atrophic gastritis) 肉眼(Macroscopy)： 胃粘膜变薄，皱襞变浅/消失，色苍白而平滑。 胃镜(gastroscope)： ◆橘红 灰红、灰白色 ◆粘膜变薄，与正常 分界清楚。 ◆可见粘膜下血管分支 慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy: Chronic atrophic gastritis) 镜下： 腺体改变 间质改变 慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy: Chronic atrophic gastritis) 慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy: Chronic atrophic gastritis) 小结:慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy: Chronic atrophic gastritis) A 腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。 Atrophy or saccular dilatation of the glands B 固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。 Infiltration with lymphocytes, plasmocyte in lamina propria, formation of lymphatic follicle C 上皮化生: 肠上皮化生、假幽门腺化生 Intest