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中西医结合综合诊治急性重症胰腺炎（SAP）的研究进展 病机与证型 热毒瘀血互结：SAP不仅具有痞、满、燥、实、坚等阳明腑实证，常夹有发斑、舌紫暗、痛处不移拒按等瘀血证 SAP急性反应期以热毒瘀血互结为内在本质, 病机为中焦闭阻，腑气不通，肝脾实热，阳明热结，临床以腑实血瘀证为最多见，约占90%。 治疗方案 腑实血瘀证： 治则：通腑泄热，活血化瘀 治法： ①中药灌胃：大黄、芒硝、桃仁、丹参等药。每日一剂，一剂两灌，共14天； ②芒硝外敷：6－8小时更换一次，共14天； ③穴位针刺：双侧足三里、内关、中脘、上脘等。每日2次，每次15分钟，共14天。 共同达到减少胰腺渗出，抑制胰酶活性及炎症介质的释放，改善胰腺供血，增加胃肠蠕动。 中医药治疗急性重症胰腺炎的优势  改善胰腺血循环：研究发现中药大黄、芒硝、桃仁、丹参等能降低血粘度，明显改善胰腺血流状况。 抑制细菌感染及抗内毒素：研究发现大黄能通过促进胃肠蠕动来抑制肠道细菌易位；且对内毒素发热及肠道内毒素有明显的抑制作用，能显著降低血浆内毒素水平。 一般为2-3周，脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、葡萄糖等 葡萄糖和脂肪乳是营养支持的主要能量来源， 每日输入葡萄糖小于200克，并以4-6：1或6-8：1比例给予外源性胰岛素