全国糖皮质激素临床应用的指南解读.pptVIP

* * * 一、生理补充与替代治疗 1、急性肾上腺皮质功能减退 2、慢性肾上腺皮质功能减退 3、脑垂体前叶功能减退 4、肾上腺次全或全切除术后的生理补充和替代治疗 5、先天性肾上腺皮质增生症的激素替代治疗 ?替代肾上腺分泌皮质醇的不足 ?抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）的过量产生 6、严重的原发性肾上腺皮质功能减退中，盐皮质激素需与糖皮质激素一起用于替代治疗 * * * 二、肾上腺皮质危象 1、在最初24小时内静脉滴注，琥珀酸氢化可的松100mg q6h 2、如病情改善次日50mg q6h 3、以后递减4~5天内，如可正常进食，改为口服维持量 4、若病情不缓解，则可保持初始剂量或增加剂量 5、24小时内最大剂量可达800mg * * * 三、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的治疗 1、应模拟激素生理昼夜分泌规律，全日用量的2/3于清晨8AM，全日用量的1/3于下午4PM 2、成人每日起始用量，任选其一： 氢化可的松20~30mg 可的松25~37.5 甲泼尼松龙4~6mg 3、视病情轻重酌情增减剂量，一旦处于应激时应增加剂量 4、血压偏低者，可加用氟氢可的松1.05~0.2mg/日 * * * 四、先天性肾上腺皮质增生症的替代抑制治疗 1、治疗目的： 补充肾上腺皮质功能不足 抑制ACTH过量分泌 抑制肾上腺皮质增生 减