跖骨骨折的分型及临床诊治.pdfVIP

跖骨骨折多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一 般移位不大。第2、3 跖骨颈部易发生应力骨折 （疲劳骨折）。第5 跖骨基部骨折是由于 足突然内翻，腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成，很少移位，需与该部未闭合的骨骺相鉴别。 一 发病机制 跖骨居跗骨与趾骨之间，1～3 跖骨与跟，距，舟及楔骨组成足的内纵弓，4，5 跖骨，跟 骨和骰骨构成外侧纵弓，5 个跖骨和楔骨在外形上显示背侧宽，而腹侧窄，相互连接在一 起组成了足的横弓(形似拱桥状)，诸骨之间相互有坚强的韧带连接，以维持足的形态和诸 足弓的生理功能，基于这一特点，在对跖骨损伤的处理中，必须注意对足弓的维持与恢复。 造成跖骨骨折的暴力可因扭伤或传导而来的间接外力，但更多的病例系重物的直接打击或 撞击所致，因此，除第一跖骨外，少有单发，且其中不少病例与脱位伴发。 二 临床表现 跖骨行军骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感及使继续行军受限等症状；X 线平片早期难以显示，2～3 周后方出现骨折线，后期则有骨膜增生反应改变。 分型 ①跖骨头骨折：多因直接暴力所致，前方关节面亦同时受累，临床上较为少见。 ②跖骨颈骨折：较前者为多，骨折后头部易向跖侧移位，需复位处理。 ③跖骨干骨折：亦多因外力撞击或挤压所致，多见，常多根跖骨同时发生。 ④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭伤所致