肥胖症的诊断及防.pptVIP

肥胖症的诊断及防治 一、肥胖症的定义： 是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。其常常和2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血型心、脑血管疾病等集结出现 肥胖可分为原发性（不明原因的单纯性肥胖）和继发性（继发于库兴综合症、甲状腺功能低下、多囊卵巢、代谢综合症、下丘脑-垂体的炎症、肿瘤等，肥胖可能是其中的一种表现） 二、肥胖症发病原因 肥胖症的发生与饮食过量、运动减少、营养过剩密切相关，但也受内分泌、遗传、代谢和精神等因素的影响。 多食、贪食并有食欲亢进是造成肥胖症的主要原因。肥胖症有一定的遗传倾向，不少肥胖症患者有家族史。体型与肥胖有一定关系，宽大骨骼体型易患肥胖症。甲状腺功能低下和肾上腺皮质功能亢进、运动量减少等。 三、肥胖症临床表现及并发症 临床表现 肥胖症患者常以躯干为主的脂肪沉着，在脐部、肩、上肢前侧和下腹部呈现较正常多2倍以上的脂肪沉着；严重时可在上肢后侧及背部出现大量脂肪沉着。 同时还可表现出肌肉无力、体力差、耐久力差、动作迟缓、缺少活力以及精神和心理状态的异常。 并发症 肥胖症患者高血压发生率高，心肌功能可能受损，因胰岛动能不全而引起糖代谢异常，故易并发糖尿病、冠心病，并引起高甘油三酯血症及动脉粥样硬化。 肥胖——通气不足综合征，是严重肥胖症的一个临床症候群。 肥胖还可引起肾损害，使肾功能低下。痛风在肥胖病人中发生率较高。 肥胖症妇女可致月经异常、卵巢功能不全、不育症或妊娠高血压综合征。 四、肥胖症的诊断标准： 肥胖的诊断标准目前最多用的是体重指数（BMI）。 BMI=体重（kg）/身高（m）2 BMI正常：18－25kg/m2 体重过低：≤18 kg/m2体重超重：≥25而≤28kg/m2肥胖Ⅰ0：28kg/m2肥胖Ⅱ0：30kg/m2 五、肥胖的防治： 从儿童开始，加强普及教育，宣讲肥胖的危害 1、行为治疗： 行为治疗：应有专科医生、心理学家、营养师、护士以及家人共同配合，指导患者制定计划，让患者树立少吃点儿、多动点儿、多懂点儿、放松点儿的健康理念。 2、饮食治疗 合理膳食、防止中国饮食西式化； 限制每天总热量的摄入，使总热量低于消耗量以减轻体重，算出24小时热量，再扣除600kcal/d，使每周体重 下降.5~1.0kg， 并应该有足够的蛋白质、维生素和其它营养素，适当增加蔬菜以满足饱感； 同时应注意避免油煎食品、甜食、零食、方便食品等 3、运动治疗 坚持适当的运动锻炼，应与饮食治疗相配合，并要长期坚持，运动方式可根据自己实际情况自选，应进行有氧运动、循序渐进 4、药物治疗 一定要在饮食和运动治疗的基础上才能发挥作用，常用的有食欲抑制剂（曲美、芬氟拉明、安非拉酮等）；代谢增强剂（甲状腺激素）；脂肪酶抑制剂（奥利司他）等，另外还有二甲双胍、缓泄剂等，但每一种减肥药都有其相应的副作用，所以必须在医生的指导下应用 。 5、手术治疗 仅限于严重的肥胖治疗效果差者，手术方法包括：吸脂、切脂、小胃手术等，应严格衡量手术适应症 。 6、病因治疗 继发性肥胖应针对病因治疗，治疗肥胖的同时应积极治疗和肥胖相伴随的其它异常状态，如高血脂、高血压、高血糖、冠心病等。 肥胖人士运动处方 特别提示 ： 以下运动处方主要针对20～70岁的人群。其中不同年龄段的人锻炼的内容、强度等有所不同。 推荐的运动处方是一个比较典型的锻炼模式，个人在实践过程中，务必要根据自身的体质和健康状况，有选择地采用。在选择“锻炼强度时”，一定要坚持循序渐进原则，逐步达到锻炼的适宜心率。 在进行锻炼时，要特别注意锻炼过程中身体产生的反应，要认真阅读锻炼的注意事项，保证锻炼的安全性，避免出现各种伤害事故。 锻炼目的 减轻体重，保持和提高身体运动能力，防止肥胖并发症的发生。 锻炼内容 ： 选择以耐力运动或有氧运动为主的项目。 耐力运动包括长跑、步行、游泳、划船、爬山等。 有氧体操包括健美操、迪斯科等。 50～70岁的老年人，可辅以太极拳、柔力球等。 锻炼强度 20～29岁：锻炼时适宜心率为最高心率的70％～80％。最高心率＝220－年龄。在开始时心率可以稍低，一般为100～110次/分。 30～39岁：锻炼时适宜心率为140～150次/分，但在开始时心率可为100～110次/分。 40～49岁：锻炼时适宜心率为123～146次/分，但在开始时心率为100～110次/分。 50～59岁：锻炼时适宜心率为130～140次/分，在开始时可为100～110次/分。 60～69岁：锻炼时适宜心率为110～120次/分，在开始时心率可为90～100次/分。 锻炼持续时间