静脉治疗的概述.pptVIP

静脉输液是我国目前90%住院病人和绝大数门诊病人进行治疗最常用护理操作 我国静脉输液现状 　国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液 104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里 挂8个吊瓶，远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。 输液的泛滥不仅增加我们护士的工作量，更增加 我们的护理风险，也对我们的静脉输液护理提出更高 的要求，静脉输液健康教育也成了我们必须做好的必 不可少的工作流程的一部分。 静脉输液治疗 据统计： 1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。 今天 超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。 头皮钢针 适用的范围 1.单次抽血检查检查； 2.单剂量或输液治疗时间少于4小时； 3.非刺激性药物/溶液； 4.合作病人； 头皮钢针 外周静脉留置针ＰＶＣ 适用的范围 1.间歇性、连续性或每日静脉输液治疗； 2.非刺激性药物/溶液； 3.老人、儿童、躁动不安的患者； 外周静脉留置针ＰＶＣ 中心静脉导管ＣＶＣ 适用的范围 1.间歇或联系的静脉输液； 2.留置管1-4周； 3.刺激性药物/溶液； 4.极端的渗透压或PH值治疗-TPN； 5.血液动力学监测； 6.需要输注大量溶液； 7.多样不相容的治疗药物； 中心静脉导管ＣＶＣ CVC 经外周静脉置入的中心静脉导管（ＰＩＣＣ） 适用的范围 1.短期或长期、间歇或连续的静脉输液； 2.刺激性药物/溶液； 3. 输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外 营养、脂肪乳等； 4.缺乏血管通路倾向（外周和中心）的 患者； 5.免疫力低下的患者：早产儿、艾滋病； 6.家庭病床病人； 经外周静脉置入的中心静脉导管（ＰＩＣＣ） 植入式静脉输液港（ＰＯＲＴ） 适用的范围 1. 间歇性、持续性治疗； 2. 长期治疗； 3. 发泡性和刺激性药液／溶液—间歇或连续滴注； 4. 需要极限的渗透压酸碱度（药物）治疗； 5. 10%葡萄糖溶液； 植入式静脉输液港（ＰＯＲＴ） 9.清洁层流工作台 10.生物安全柜 一次性静脉输液钢针 外周静脉导管 ＰＩＣＣ 可置入式输液港 优点 用于所以类型的静脉输液治疗 低值器材 可用于监测中心静脉导管 缺点 容易引起并发症 损伤较大 操作较复杂 感染率较高 需要频繁更换导管 中心静脉导管包 分 类 经锁骨下静脉置管 的中心静脉导管 经颈内静脉置管 的中心静脉导管 经股静脉置管 的中心静脉导管 置管部位 不同 导管腔 不同 单腔中心静脉导管 双腔中心静脉导管 三腔中心静脉导管 经外周静脉置入的中心静脉导管（ＰＩＣＣ） 指经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺刺入中心静脉，将导管置入上腔静脉导管。 优点 适应广泛、使用方便 操作方便，可进行床旁操作 （病房、社区、家里） 提供安全有效的静脉通路 缺点 携管期间生活稍受限 必须要有维护网点 必须有可穿刺静脉 并发症少，感染率较低 留置时间长 植入式静脉输液港（ＰＯＲＴ） 即完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 优点 减少反复 穿刺的痛苦和难度 防止刺激性药物对外周静脉的损伤 将药物直接送到中心静脉 缺点 费用高 需要手术放置卸除 维护频率减少 提高了生活质量 静脉治疗辅助器材的发展与应用 1.输液器 5.过滤设备 2.输血器 6.流速控制设备 3.无针接头 7.加温设备 4.三通器 8.止血带 静脉药物配置中心 1.优化了配置环境，减少微粒污染， 保证了药品配置质量； 2.优化资源配置，降低医疗成本； 3.推广合理用药，保证静脉用药安 全； 4.加强医院管理，提高用药安全； 优点 护士在静脉输液治疗中的作用 一、主动治疗与被动治疗 全面系统 评估 评估 结果 建议 医生 护士