由高盐饮食看合适中国人的血压管理策略.ppt

用药后 22至26小时谷浓度时，测量血压1。 主要研究终点分析(12周时收缩压谷值较基线的变化)1： 氯沙坦为基础的治疗组下降19.2 mmHg，而安慰剂组下降7.6 mmHg(治疗组间p 0.001) 正如幻灯片显示，对更严重的单纯收缩期高血压，氯沙坦/HCTZ降压疗效显著优于安慰剂：  一级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比，无显著差异 在二级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比，p 0.001 在三级单纯收缩期高血压患者中，与安慰剂相比， p 0.001 正如所料，晚期单纯收缩期高血压需要更高剂量以控制血压1：  第4周，氯沙坦50mg增加到氯沙坦/HCTZ 50/12.5mg，第8周，氯沙坦/HCTZ 100/25mg 在研究结束时发现，氯沙坦/HCTZ的有效率( 54 ％)(收缩压谷值 140 mmHg，或如果平均收缩压谷值140 mmHg 但较基线下降≥ 20 mmHg)显著高于安慰剂组(28%) ( P 0.001) 。1 * * * 在RENAAL研究中，针对亚洲人群ESRD和血清肌酐加倍的硬终点的结果来看，亚洲人群的降低硬终点获益更多达36% * * * * * * 研究发现肥胖患者应用氯沙坦/氢氯噻嗪后血压在所有时间点均有切实的降低1 。 对主要疗效终点(从基线至第12周的血压降低)的分析发现，氯沙坦/ HCTZ 100/12.5mg在药物谷浓度水平时即可使血压降低16.9mmHg(收缩压)和13.1mmHg(舒张压)。 1 与安慰剂相比，在所有时间点血压均有显著下降(p ≤ 0.044 ) (资料未显示) 1 。 * * * Reference 1. Lindholm LH, Dahl?f B, Devereux RB et al, for the LIFE Study Group. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): A randomised trial against atenolol. Lancet 2002;359:1004–1010. 因此我们可以说海捷亚?100/12.5mg在LIFE研究中功不可没，帮助LIFE研究中的患者获得更多心保护作用。 研究设计：一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例55-80岁的原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受以氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588) 为基础的抗高血压治疗治疗，主要终点为心血管事件(死亡、卒中和心肌梗死) ，平均随访4.8年。 * 接着是对血钾的影响。一项随机双盲试验，治疗8周后，氯沙坦50mg/HCTZ12.5mg治疗组中出现药物相关性血钾降低的患者比例为1.5%，而换用氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5mg后，低血钾的发生率为0。由此证明，氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5mg，对血钾无不良影响。 研究设计：一项二期随机、双盲、活性对照临床研究，导入期患者服用氯沙坦/氢氯噻嗪50/12.5mg的治疗8周，筛选出278例患者随机接受氯沙坦/HCTZ 100/12.5mg（n=134）或氯沙坦/氢氯噻嗪50/12.5mg（n=144）治疗8周后；延长治疗期内，所有患者接受氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5mg治疗44周，按需求添加降压药，观察降压疗效和安全性。主要终点：52周时，氯沙坦/氢氯噻嗪100/12.5mg的安全性和耐受性。次要重点：第8周时坐位舒张压（SiDBP）和坐位收缩压（SiSBP）自基线时的平均变化。 * * 16项随机、双盲研究，共计3800名高血压患者的数据汇总分析结果显示，氯沙坦钾/氢氯噻嗪组发生的任何与药物相关不良事件的患者比例与安慰剂和氯沙坦单药治疗组无统计学差异。 研究设计：16项随机、双盲研究，共计3800名高血压患者的数据汇总分析了比较了患者使用氯沙坦或氯沙坦+HCTZ 与安慰剂或者其他类型的降压药物（ACEI、CCB、β阻滞剂或利尿剂）的安全性。降压治疗持续8-12周。 * 下面请允许我对今天的内容做一总结，首先，我国人群食盐摄入量较高，高钠盐饮食不但与收缩血压呈正相关，也是LVH的危险因素之一。同时还会增加心血管疾病和卒中的发生风险。权威指南指出噻嗪类利尿剂通过排钠和减少血容量而降低血压，是老年ISH患者优选的治疗药物；ARB/HCTZ的降压机制更全面，联合这两种