胸痛的诊断与治疗.pptxVIP

胸痛的诊断思维与治疗 赵东泉 胸痛定义 指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛 超过30种疾病可有胸痛表现， 急诊就诊20%-30%有胸痛或胸部不适主诉 常见病因 胸痛 胸腔脏器疾病 心血管 心脏 血管 呼吸系统 胸膜 胸腔其他脏器疾病（食道、纵膈） 非胸腔脏器疾病 胸壁疾病 皮肤、肌肉、神经 骨骼、关节 胸壁外疾病 腹部疾患 全身性疾病 病因分类 致命性胸痛： 急性冠脉综合征 主动脉夹层 肺动脉栓塞 张力性气胸 心包填塞 非致命性胸痛： 急性胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤 纵隔肿瘤、纵膈炎，纵膈气肿 急性食管炎、食管周围炎、食管癌 膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症、胰腺炎 肩关节及其周围组织疾病、肋软骨炎、外伤 皮肤及皮下组织急性炎症、带状疱疹 肋间神经炎、肋间神经肿瘤； 胸痛的机制 胸痛的临床表现 症状千差万别，每位患者的主观感受差异很大 危险性大 致命性胸痛短期内不能识别及治疗，危及生命 一些预后良好的胸痛患者，被误诊为严重的疾患，带来经济上与心理上的巨大负担 胸痛病例收集的清单 发病年龄与既往病史 起病情况 疼痛部位 疼痛性质 持续时间 影响疼痛的因素、诱因、缓解因素 伴随症状 体格检查 实验室及辅助