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黑龙江省历年(临床执业医师)常考题含答案(六十四) 单选题-1 男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是 A胃癌 B食管狭窄 C食管腺癌 D消化道出血 EBarrett食管 【答案】A 【解析】 胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的癌前病变）。 单选题-2 小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为 A限盐 B糖皮质激素 C环磷酰胺 D硝苯地平 E脱水剂 【答案】A 【解析】 肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。故选A。 单选题-3 分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A胃底和贲门 B胃底和胃体 C胃体和胃窦 D胃窦和幽门 E胃底和胃窦 【答案】B 【解析】 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底的大部分及胃体的全部。 单选题-4 9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。补钾原则哪项不正确 A败血症 B脱水酸中毒 C中毒性脑病 D肠穿孔 E高钠血症 【答案】B 【解析】 引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒，其次是腺病毒，多见于6个月?2岁的婴幼儿。起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。由于电解质的大量丢失，特别是Na+、K+的丢失，易造成酸中毒。容易引起肠穿孔的是伤寒，故排除D。 单选题-5 哮喘患者最不宜选用的降压药为 A吸入糖皮质激素 B口服抗过敏药物 C静脉点滴抗生素 D使用支气管舒张剂 E无创通气 【答案】D 【解析】 本题可诊断为支气管哮喘，首先采取的治疗是使用支气管舒张剂，最重要最有效的选糖皮质激素。本题要排除C，因患者未见有细菌感染。 单选题-6 参与黏膜免疫的免疫球蛋白是 AIgG BIgA CIgE DIgD EIgM 【答案】B 【解析】 黏膜是病原体入侵机体的最初部位，覆盖在胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的黏膜，是病原体进入人体的主要门户，而且人体黏膜免疫细胞占所有免疫细胞的80%，所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）称为黏膜免疫。IgG唯一能通过胎盘。IgM不能通过胎盘，脐血IgM增高，提示宫内感染。IgD不能通过胎盘，生物学意义不明。IgE引起I型变态反应。 单选题-7 在进行临床疗效评估中错误的是 A这个差异可能是抽样误差所致 B病例和对照组的可比性已被证实 C观察者或调查者的偏性已被消除 D该因素与疾病可能有联系 E这个差异临床上可能是显著的 【答案】A 【解析】 这个差异可能是抽样误差所致。抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。 单选题-8 莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是 A暴发 B大流行 C季节性升高 D周期性流行 E长期变异 【答案】B 【解析】 大流行：某病在一定时间内超过历年，短时间超过地区界。 单选题-9 具有诊断价值的HIV蛋白是 A寡糖 B蛋白质 C单糖 D核苷酸 E脂类 【答案】B 【解析】 寡糖、单糖、核苷酸、脂类相对于蛋白质，分子量小，与产生抗体的细胞接触机会小，蛋白质分子量大，化学结构也较稳定，在体内停留时间长，最容易刺激机体产生抗体。 单选题-10 表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用 A3 B2 C1 D4 E5 【答案】A 【解析】 x2检验自由度的计算：（列－1）（行数－1），该题（4－1）（2－1）=3。 单选题-11 可能出现在病毒的增殖过程中的结构是 A细菌 B衣原体 C病毒 D立克次体 E真菌 【答案】C 【解析】 病毒是以核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，反转录成蛋白质。 单选题-12 提示重症急性胰腺炎的体征是 A急性肾衰竭 B急性胰腺炎 C急性心肌梗死 D急性胃炎 E急性肝炎 【答案】B 【解析】 急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。急