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女性生殖与保健 【摘要】卵巢是雌性配子——卵细胞在受到保护和的环境中发育和成熟的地方。卵巢分泌雌性激素，雌性激素影响心血管系统、肾功能、骨骼结构和肝蛋白质的合成。女性要重视卵巢与子宫的保健，保健既可以预防疾病的发生，又可以促进健康。 【关键字】卵巢、激素、保健 女性的主要生殖器官是卵巢，此外，还有输卵管、子宫和阴道等附属器官。卵巢位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关。 一、卵巢的功能 卵巢位于 子宫底的后外侧，与 盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。 胎儿娩出后，卵巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于腹膜内位器官。卵巢左右各一，灰红色，质较韧硬，呈扁平的椭圆形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后结瘢，致使其表面往往凹凸不平。【2-454】卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。卵巢又外周皮质和中央髓质组成。生育年龄的卵巢皮质较厚，约占卵巢的1/2~1/3，又不同发育阶段的卵泡和间质细胞所组成；髓质由富含弹性纤维的疏松结缔组织构成，内含血管和淋巴等。卵巢的主要功能是产生卵子和分泌激素。 卵巢的生殖功能：生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵(受精卵)。 卵巢的内分泌功能：在卵巢的周期性变化中还同时伴有3种性激素的分泌，即雌激素、孕激素和极少量的雄激素，它们对机体有着重要的作用。 雌激素的主要功能如下： （1）对生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女子附属生殖器官：阴道、子宫、输卵管等发育成熟。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞的糖原增加。糖原分解时，阴道内液成酸性（pH 4～5），利于阴道乳酸菌的生长，不利于其它细菌生长繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素还能刺激阴道上皮细胞分化，使上皮细胞增生和发生角质化的脱落。雌激素量越多，角化程度也愈高。随着雌激素浓度的变化阴道细胞也发生相应的变化。因此，检查阴道涂片是了解雌激素分泌状态或性周期的一种方法。雌激素还可促进输管的蠕动，以利于受精卵向子宫内运行。但过量的雌激素则产生相反的效应。在月经周期与妊娠期间，雌激素能促进子宫肌增厚，子宫内膜增殖，腺体增多变长。子宫颈腺体分泌增加，以利于精子的通过。它与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。 （2）对副性征的影响：雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作用。它还有维持性欲等功能。 （3）对代谢的影响：雌激素能促进肾小管对钠的重吸收，同时增加肾小管对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用，而增加血量和细胞外液。某些妇女月经期前浮肿可能与此有关。此外，雌激素还可降低胆固醇，可能对动脉粥样硬化有一定缓解作用，它还有促进肌肉蛋白质合成，对青春期发育与成长起促进作用。【2-455】 孕激素在卵巢内主要在LH的作用下由黄体产生，主要为孕酮。体内的孕激素在肝脏中灭活，转变为孕二醇再与葡萄糖醛酸结合后由尿和胆汁随粪便排出。孕激素的主要功能如下：一般来说孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用的。 （1）对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期，以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性，使子宫安静，故有安胎作用。 （2）对乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡进一步发育成熟，为怀孕后分泌乳汁准备条件。 （3）产热作用：女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温（基础体温）发现排卵后可升高1℃左右，在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低，排卵后升高，故可将这一基础体温改变作为判定排卵日期的标志之一。排卵后体温升高的原因可能与孕激素的代谢产物（主要是本胆烷醇酮）的作用有关。【3-216】 二、卵巢周期性活动的调节 卵巢作为女性的性腺，其功能的正常发挥，受大脑皮质、下丘脑和垂体影响。我们知道，腺垂体分泌两种影响卵巢功能的激素，一种称促卵泡成熟激素，另一种称黄体生成激素，前者的主要作用是促进卵泡的发育成熟，后者的主要作用是促进排卵。下丘脑含有各种内分泌腺的释放因子，调节垂体促性腺激素的分泌。不过，卵巢功能的反馈作用，也对大脑皮质、下丘脑和垂体产生一定的影响。【1-576】由此看来，当机体的内外环境发生变化，使大脑皮质、下丘脑、垂体和卵巢间任何一个环节发生障碍，均可导致卵巢功能的紊乱。