脉冲射频治疗软组织疼痛的止痛点.pdfVIP

Pulsed radiofrequency treatment of pain relieving point in a soft tissue 1,2 1,2 1 1,2 Jeong SooLee,MD ,KyungBongYoon,MD ,In Ki Kim,MD ,andDuck MiYoon,MD 1 麻醉疼痛医学系， 2 韩国延世大学医学院麻醉与疼痛研究所 Korean J Pain.2011Mar;24(1):57-60. 脉冲射频治疗软组织疼痛的止痛点 脉冲射频治疗 （PRF）以其产生相对较小神经损伤的优势被认为是比连续热 射频治疗更具优势的治疗手段。最近，使用PRF 的临床报告显示有利于缓解各种 局灶性区域疼痛的效果，甚至在非神经组织中也是如此。然而，这种治疗对非神 经组织的影响机制仍不明确。我们报告了一名67 岁男性患者，该患者在颈后部 出现疼痛止痛点；而且，他在颈后部疼痛持续3 年了。随着压力施加到后颈部的 一点，疼痛就会消退。实验室检查和放射检查均未发现异常。止痛点接受脉冲射 频治疗后，他的疼痛缓解持续了5 个多月。 关键词 疼痛缓解点，脉冲射频，软组织 射频 （RF）神经切断术使用热能影响神经经组织，被用来治疗各种原因引发 的疼痛病症已经30 多年了。疼痛缓解被认为是由热凝固引起的神经破坏和阻断 有痛感的输入引起的[1]。最近，有人假设RF 神经切断术后的疼痛缓解不是由于 神经组织的破坏，而是由治疗区域电压波动引起的强电场造成的[2]。与连续射 频治疗不同，脉冲射频 （PRF）治疗使用20 毫秒爆发，然后在较低温度下休息 480 毫秒的方式。据报道称，它是一种有效的疼痛治疗方式，具有较少的神经破 坏。 除了神经切断术，射频消融 （RFA）用于破坏肿瘤组织和疼痛控制被广泛用 于癌症患者[3,4]。据报道，将RF 应用于软组织中的触发点后，取得了疼痛控制 的良好结果[5]。因此，由于各种原因，RF 作为疼痛控制的治疗方式变得越来越 普遍。 我们报告了一例通过在颈后部疼痛缓解点施加PRF 治疗并取得疼痛控制的 内部学习资料，非商业用途。获取更多资讯，请关注 【北琪射频】微信客服平台 客服电话：400-0345-800 案例，且回顾了相关文献。 我们对一名67 岁男性进行了评估，该男性有颈部后壁疼痛和头痛的3 年病 史，这是由于在事故中头部受伤引起的。头痛的医疗史和家庭病史都是阴性的。 事故发生后的脑磁共振 （MR）图像和事故发生1 年后的脑核磁(MR)血管造影图 像没有显着的发现。在确认颞骨和桥小脑角水池的计算机断层扫描的正常后，神 经外科医生将他转诊到我们的疼痛诊所进行疼痛控制。 患者主要的抱怨是颈部后部疼痛，除了上班外，整天都在持续。后颈部区域 有一个止痛点，当他用手指施加压力时减轻了疼痛。他用0-10 的数字评定量表 将他的疼痛评为3-4 / 10。 体格检查显示颈部没有肿块样病变，颈部运动无疼痛。颈椎的简单X 射线图 像只显示有退行性变化 （图1）。事故发生后头痛眩晕开始，每天发生约4 次， 每次持续5 分钟。恶心并伴有眩晕，但没有意识丧失。 没有与眩晕相关的加重 或缓解因素。 他的左耳有耳鸣和饱胀感。 图1： 患者颈椎的放射学图像。 骨结构没有异常，只有退行性改变。 被诊断为颈源性头痛后，他在放射成像引导下在C2 背根神经节和第三枕骨 神经接受阻滞，每个部位注射2 毫升0.5％利多卡因和10 毫克曲安奈德。并在疼 痛缓解点附近渗透局部麻醉剂。他被诊断为梅尼埃综合征，并用治疗真正眩晕的 药物进行治疗。五天后，头痛得到改善，但后颈部疼痛持续存在。局部麻醉剂的 注射具有暂时的疼痛控制效果。 因此，在第一次就诊后10 天，在解释过PRF 的治疗程序，功效和副作用后，我们将患者置于俯卧位。在放射影像引导下，后 颈软组织止痛点位于第2 颈椎和第3 颈椎之间，距离中线1.5 cm。将具有5mm 内部学习资料，非商业用途。获取更多资讯，请关注 【北琪射频】微信客服平台 客服电话：400-0345-800 有效尖端的8cm RF 电极针推进至1cm 深度的疼痛缓解点位置 （图2）。在通过 50 Hz 和0.5 mA 的测试刺激确认止痛点的位置后 （通常表现出一致的疼痛），我 们在40℃下进行PRF 120