心血管患者的精神心理关注.pptVIP

心血管患者的精神心理关注 必须关注的问题： 心血管疾病患者合并心理问题门诊患者中共病的发生率约为20%~30% 住院患者中更高，尤其在心脏起搏器植入的患者中，共病的发生率可达40%~60% 在心理异常的患者中，初发和再发心血管事件的相对危险度明显升高，与已经明确的冠心病危险因素相当。 除临床常见的典型抑郁症和焦虑症外，很多心血管疾病并发心理疾患的患者相关症状并不典型 内容 抑郁与心血管疾病共病的病理生理学机制 抑郁障碍的识别 焦虑与心血管疾病 焦虑障碍的识别 与ICD植入相关的心理问题 精神心理疾病的治疗 一、抑郁与心血管疾病共病的病理生理学机制 抑郁和心血管疾病之间可能存在共通的病理生理学机制，有相同的神经生化、内分泌和神经解剖的改变。 心血管疾病发生后出现局部心肌缺血、坏死，一旦与不良情绪结合将导致致命性心律失常。在不正常的心理压力下，中枢神经系统明显降低心室易损期的阈值，使之易于发生致命性心律失常。 心理因素和躯体因素均会引发紧张反应，增加机体发生心律失常的可能性。 现认为自主神经兴奋性改变是导致抑郁共病心血管疾病死亡的可能机制之一。 心率变异性是评价自主神经功能的重要指标，也是评价交感神经、副交感神经和肾素血管紧张素系统的敏感指标。 心率变异性降低的患者心律失常及死亡发生风险增加。 二、抑郁障碍的识别 医院门诊中，应注意评估患者的心理状态，在处理躯体疾病的同时，应同