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股骨粗隆间骨折应用两种不同内固定治疗的效果对比 摘要：目的 探究股骨粗隆间骨折应用两种不同内固定的治疗疗效。方法 选取我院2012年12月~2015年6月收治的110例股骨粗隆间骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各55例。对照组通过近段端锁定钢板进行固定治疗，观察组通过放旋股骨近端髋内钉（PFNA）进行固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组手术和术后恢复时间、出血量、并发症发生情况，明显优于对照组。两组患者治疗效果进行比较，观察组优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学的意义，P0.05。结论 放旋股骨近端髋内钉固定治疗股骨粗隆间骨折效果优于近段端锁定钢板方式，能够有效的缩短手术的时间，以及术后恢复的时间，且出血量降低，值得临床方面应用和推广。 关键词：股骨粗隆间骨折；不同固定治疗；效果分析 股骨粗隆间骨折，在临床方面属于骨科多发的病症，一般多病发于老年。产生的基本原因是其钙流失而骨质出现疏松，跌倒损伤等均有可能致使这类型的创伤产生。通常情况来讲，年轻患者会通过手术进行治疗，老年股骨粗隆间骨折患者常会通过常规的方式进行治疗。这类型的治疗事件比较长，且并发症发生情况非常多，不会造成患者及其家属过大的经济方面的负担[1]。本次研究，选取我院2012年12月~2015年6月收治的110例股骨粗隆间骨折患者，探究股骨粗隆间骨折以不同内固定进行治疗的效果，现进行具体的报道。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2012年12月~2015年6月收治的110例股骨粗隆间骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各55例。观察组包括男性32例,女性23例；年龄为24~76岁，平均年龄为(50.5±5.6)岁；病程3-12月，平均病程（6.8±1.4）月。对照组包括男性25例,女性30例；年龄为30~80岁，平均年龄为(55.6±7.2)岁；病程2-11月，平均病程（5.7±1.2）月。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P0.05,但具有一定的可比性。 1.2 治疗的方法 对照组通过近段端锁定钢板进行治疗，将带有螺纹头的螺钉近段段拧入，钢板将会以固定的角度固定，其具有非锁定孔以及锁定孔，从而方便拧入不同的螺钉，从而锁定钢板，不依靠股摩擦力予以连接。 观察组通过PFNA内固定进行治疗，首先应对患者的仰卧位情况进行合理的指导，在患者的大粗隆上部为2.2cm左右的位置进行切口，并保证切口的长度大概为4cm，完全将其暴露。以C臂X机准确的掌握患者损伤的位置，然后以大转子的上部位置进到其中。将导针完全置入，于C臂透视下将导针，置入于股骨髓腔中并扩髓。这时，需要有效的利用大小适宜的主钉，将患者的倾角及高度进行调整。可以侧边的位置对杆加以瞄准，然后把近端放旋拉力钉完全置于股骨颈内，把远端完全锁定并置入，最后恢复这一部位患者的解剖结构。 1.3 入选的标准 本次研究110例股骨粗隆间骨折患者，均通过CT、MRI进行检查，显示为肢体损伤、颈部和头部较为完整，没有出现畸形、骨折的现象。同时通过临床方面的确诊，其肝肾等方面功能，以及血常规情况没有发现异常。 1.4 治疗效果的评判 记录并观察两组患者的临床指标，手术的时间、出血量和并发症情况，以及骨折恢复的时间。结合髋关节的评判标准进行评判。 优：患者的行走基本恢复正常，同时髋关节的活动高于正常的标准的80%左右。 良：患者的行走基本恢复正常，时而存在骨折部位的疼痛感，且髋关节活动高于正常范围的55%左右。 可：患者运动后，会出现疼痛和跛行，以及患侧进行活动，且低于正常范围的45%左右。 差：患者股骨粗隆活动时，会受到一定限制，产生严重的跛行和疼痛的感觉。 优的患者例数＋良的患者例数＋可的患者例数＝总优良率（总有效例数×100%） 1.5 统计学的处理 通过SPSS22.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P0.05，表示差异有统计学的意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术指标的对比 两组患者手术后，产生并发症情况较少，存在髋内翻和股骨头坏死、内固定断裂，以及骨折愈合的迟缓等。两组患者手术和恢复的时间、出血量等情况进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05，如表1。 表1 两组患者的手术指标的对比 组别 例数 并发症（%） 出血量/ml 手术时间/min 恢复时间/d 观察组 55 1（1.82%） 260.3±11.6 51.3±6.8 89.5±16.4 对照组 55 13（23.64%） 488.5±25.7 80.9±11.2 114.4±22.3 注：P＜0.05 2.2 两组患者治疗效果的对比 两组患者治疗效果进行比较，观察组