血源性职业暴露的防.ppt

针刺伤后感染的危险程度 HBV 感染率 6-30% HCV 感染率 3-10% HIV 感染率 0.2-0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 … … 其他类相关因素 传染源：病人及HIV病毒携带者 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 问题分析： 1、目前职业防护教育比较薄弱(90.6%认为教育不到位)。 2、防护措施落实不到位(94%认为未能落实)。 3、医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”,存在侥幸心理。 4、一旦发生职业暴露又非常恐惧。 三、血源性职业暴露的防范措施 血源性职业暴露的防范措施 1、安全教育 2、标准预防 3、安全操作 4、注射疫苗 (一)安全教育 加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施 标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 穿 戴 (二) 标准预防 严格执行标准预防措施 建议带双层手套 标准 预防 戴手套 洗手 防护衣 口罩 护目镜 面部防护 这些危险动作，您停止了吗？ (三) 安全操作 正确执行安全操作规范 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 禁止用手移 去注射器针头 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 在手术室中，使用弯盘传递器械 - 不要直接传递 加强免疫预防接种 乙肝疫苗接种 HBV疫苗 每次皮下注射10ug,共3次 时间为0、1个月、6个月,半年后抽血查抗体 如果体内乙肝抗体滴度小于10mIU/ml,乙肝表面抗体的保护能力减弱,需要补种乙肝疫苗。 (四) 注射疫苗 四、血源性职业暴露的处理及报告 暴露后的处理 HIV暴露后预防 HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时； 超过1-2周仍应给药； 给药持续时间为28天。 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。 肌肉注射长效青霉素120万单位,每周1次,共2周。 梅毒暴露后的预防 暴露后随访 3月、6月后检测抗-HBsAg、抗-HBs、ALT HBV HCV 梅毒 停药后1个月、3个月进行血清检测USR 暴露后4-6月内复查抗-HCV和ALT HIV 后要立即, 第4周、8周、12周和6个月检测HIV抗体 上报 1、及时报告所在科室及院感科。 2、报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过。 3、填写职业暴露报告及反馈记录。 * * 手术室 周 玲 血源性职业暴露的预防 什么是血源性职业暴露？ 职业暴露的定义 医务人员及其有关的工作人员 人员 在从事临床医疗及其相关工作的过程中 暴露于某种传染源的情况 情景 途径 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质 主 要 内 容 2 血源性职业暴露的防范措施 3 4 血源性职业暴露的危害因素及分析 血源性职业暴露后的处理及报告 一、医务人员职业暴露 的概况 锐器伤常见暴露类型 注射器针头、头皮针、缝针、骨克氏针、电钻、钢丝、手术刀…… 粘膜 暴露 眼睛、伤口、粘膜…… 锐器伤 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致，现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播） 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 常见的血源性病原体 医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区,乙肝总感染率高达60% 大约1.5亿都有慢性肝炎,最终肝衰竭或肝癌 丙肝90年代以后呈上升趋势,感染率约为３% 我国艾滋病的流行已经进入快速增长期,近年来以30%的速度递增。 冰山图-综合性防护原理 10-15% AIDS明确诊断 85-90% AIDS感染者未被诊断 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。 很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样. 二、血源性职业暴露的危害因素及分析 原因分析 医务 人员 针刺伤 其他 医 务 人 员 因 素 安全教育