奥诺先产品知识及乳腺科临床使用山东会.pptVIP

奥诺先产品简介及临床病例分享 奥诺先（右丙亚胺）简介 1995年，唯一被美国FDA批准成为蒽环药物心脏毒性保护剂。 1999年进入《美国肿瘤化疗及放疗保护剂临床操作指南》。 2007年，美国FDA批准DEX为蒽环药物外渗时的抢救剂。 给予蒽环早期即可产生心脏毒性 蒽环类药物治疗后前几年中超过50%患者发生左心室结构和功能亚临床变异,如后负荷增加或收缩能力下降. 大多数患者在蒽环类给药后很快发生了心脏损害,而且随着时间的延长损害越明显。 ？晚期心脏毒性与第一次蒽环有关 随访时间越久，发现的晚期心脏毒性越强 患者对蒽环药物第一次的反应决定其晚期心脏毒性的大小。 累积性的应激或损伤可以解释蒽环类药物诱导出现的晚期心脏毒性. 客观存在的心脏损伤 ALL患者蒽环治疗5年后 心脏本身具有的特点 奥诺先的适应症 用于减少蒽环类药物引起的心脏毒性的严重程度及发生率。 奥诺先的药物动力学 右丙亚胺药代动力学符合二室模型 体外实验证明：右丙亚胺不与血浆蛋白结合不影响，阿霉素的药代动力学 清除半衰期：2.5小时，不易引起蓄积 右丙亚胺主要由尿排泄，对肝、肾功能影响小 用法用量 剂量：奥诺先与蒽环类药物，推荐剂量比为10-20：1。也就是使用奥诺先4-6支/次。 配置：250mg冻干粉，先用专用的乳酸钠溶液（0.167mol/L，25ml）配制，再用0.9%NS或5%GS溶液进一步稀释至20