瞳孔异常定位诊断.pptVIP

Adie瞳孔诊断 （1）单侧瞳孔扩大；（2）视力正常；（3）一切瞳孔运动均迟缓；（4）无上睑下垂及眼外肌麻痹；（5）腱反射消失；（6）滴0.1%毛果芸香碱滴眼液30分钟后瞳孔缩小。 符合前4项条件即可诊断Adie瞳孔，后2条可加强诊断。 2侧性瞳孔扩大者，2~6最好均符合才下诊断。 Adie瞳孔病因目前尚不清楚 普遍认为：睫状神经节病毒感染→副交感神经麻痹。 神经再生时，调节f的数目瞳孔运动f，前者错误的纂夺了后者的功能。 多数Adie瞳孔是特发的。 可伴随带状疱疹病毒感染、糖尿病、Guillian-Barre综合症、植物神经病变、眼眶外伤手术及眼眶感染。 恶性肿瘤、感染性疾病、Fisher综合症或其他系统疾病患者，也可出现Adie瞳孔。 特点： 两侧瞳孔小（3mm以内）、瞳孔形态异常：不规则、不对称、大小不等、边缘不整； 光反射消失，但辐辏、调节反射存在； 散瞳药物有部分反应 病变位于中脑（顶盖前区光反射径路受损,而没有影响调节反射径路） 病因： 梅毒感染 、肿瘤、血管性病变、炎症或脱髓鞘等病变致中脑损伤。 糖尿病、酒精性神经病等 其他瞳孔异常——阿-罗瞳孔 （备注） （备注） Argyll Robertson瞳孔现象 光反射与调节-辐辏反射分离→ 还可见于其他中脑病变：松果体瘤，多发性硬化，偶尔见于糖尿病患者。 发生这些疾病时，瞳孔缩小，瞳孔不规则