强迫症的临床表现、诊断法则及鉴别诊断.pptVIP

强迫症的临床表现诊断及鉴别诊断 浙江省立同德医院心身科 陈炯 临床特点（一） 强迫症多发病于青春期，1/3的患者症状出现在10-15岁，75%的患者起病于30岁前，发病平均年龄在20岁左右，男性病人发病高峰在青春期，女性患者在20-24岁间，男女患病率接近。 临床特点（二） 常无诱因下缓慢起病，病程多变，54%-61%患者逐渐发展，11%-14%的患者有完全缓解的间歇期，部分患者转成慢性，社会功能明显受损。 由于约有60％强迫症病人羞于把他们的症状告诉给医生，致使强迫症患者就诊年龄平均超过发病年龄10年。 强迫症的基本症状 强迫观念 强迫行为 Of（1995）报告：28%的患者以强迫观念为主，20%的患者以强迫行为为主，50%患者二者均很突出 强迫症的症状—强迫观念 强迫思维 强迫性穷思竭虑 强迫怀疑 强迫联想 强迫回忆 强迫意向 强迫症的症状—强迫动作或行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫性仪式动作 强迫询问 强迫症的症状—回避行为和其他 回避是强迫障碍最突出的症状，回避→强迫观念和强迫行为的各种情境 强迫思维或行为→焦虑、抑郁症状 强迫障碍→病态的人际关系 ↙ ↘ 他人接受执行 家人产生 其仪式行为 敌对关系