临床医学专业技能考核操作评分标准.docxVIP

附件1. 基础生命支持（BLS）技能标准 项 目 评分标准及细则 分值 操 作 准 备 1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。(少一种扣0.5分) 2、纱布2块、弯盘2个、手电筒。（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序） 3、简述BLS的目的：恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。(少一项扣0.5分） 1 1 2 评 估 患 者 举手示意计时开始（开始计时）： 1、检查周围环境。 2、判断意识：轻拍重唤。 3、判断呼吸：解开上衣，判断呼吸（方法正确，用时至少5秒，但不超过10秒）。 1 1 1 启 动 应 急 反 应 系 统 启动应急反应系统：呼叫帮助并获得AED。（10秒内必须启动，否则不通过） 2 检 查 脉 搏 检查脉搏：手法正确，用时至少5秒，但不超过10秒。 2 高 质 量 的 CPR 将患者去枕平卧硬板床上或放在地上 1、确定部位：胸骨下半部。 2、按压手法：成人/ 儿童/ 婴儿。 3、足够的速率：至少分钟100次（即在大于13秒、小于16秒内 施以每组30次胸外按压）。否则不通过。 4、足够的幅度：成人/ 儿童/ 婴儿。30次按压中至少应有23次符合标准，否则不通过。 5、让胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。 6、尽量减按压中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒，否则不通过。 2 5 5 8 8 5 10 AED 开始早期使用自动体外除颤器（AED）。（可口述） 5 畅 通 气 道 1、无颈部损伤（仰头提颏法）。 2、有颈部损伤（推举下颌法）。 4 人 工 呼 吸 1、方法：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒，潮气量约500-600ml）。否则不通过。 2、每次人工呼吸应产生明显的胸廓隆起。 3、避免过度通气或通气不足。 4、按压-通气比例。比例错误者不通过。 10 5 5 5 有 效 指 征 5个循环后，以吹气2次结束，进行评估。(口述有效指征：心音 及大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、肤色转红润，瞳孔缩小、 对光反射恢复，自主呼吸恢复）（判断呼吸和循环，用时至少5秒，但不超过10秒） 6 举手示意操作结束（超过2.5分钟者不通过） 整 理 1、用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子，继续高级生命支持 2、整理用物，洗手、记录。 1 1 质 量 评 估 1、操作熟练，沉着冷静 。 2、关心、体贴患者，有爱伤观念。 2 2 附件2. 项目名称 检 查 内 容 分值 腹 部 20分 1．视诊腹部外形(蹲下平视)、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 5分 2．腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方向移动；检查McBumey点反跳痛。 5分 3．腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。 5分 4．肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 10分 5．在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。 10分 6．脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7—10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。 10分 7．Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。 5分 8．双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 5分 9．检查肝区叩击痛。 5分 10．检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。 5分 11．检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。 10分 12．叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180°。 10分 13．右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。 5分 14．听诊有无血管杂音。 5分 15．检查上、中、下腹壁反射。 5分 腹部体格检查标准 注：体位不正确者、未配合腹式呼吸者不得分。 淋巴结、颈部及心脏血管体格检查标准 项目名称 检 查