矿业权评估机构资质申请书.doc

附件一： 矿业权评估机构资质申请书 申请人名称 注册地址 中国矿业权评估师协会印制 二○○七年 填 报 说 明 1. 《矿业权评估机构资质申请书》由申请人填报。 2. 《承诺书》应由申请机构法定代表人亲笔签字并加盖申请机构公章。 3. “申请人名称”指申请矿业权评估机构资质的社会中介机构名称。 4. 从业人员均应填报《矿业权评估师及评估从业人员清单》。 5. 表格中填报的内容不得空项，一律使用黑色钢笔或中性笔填报。统一用A4纸打印。 申请人名称 企业类型 通讯地址 邮政编码 E—mail 电 话 从业人员 人 其中：矿业权评估师 人 专业技术人员 人 经营范围 注册资金（万元） 开户银行 账 号 申 请 人 基 本 信 息 法定代表人 （签字）： （公章）： （执行合伙人） 年 月 日 法 定 代 表 人 （执行合伙人） 信 息 姓 名 性 别 民 族 出生日期 职 务 政 治 面 貌 毕 业 院 校 学 历 职 称 联 系 电 话 出 资 人（合伙人）信息 姓 名 性 别 年 龄 取得的资格证书 出资金额 （万元） 出资比例 （ %） 名 称 编 号 五 类 专 业 技 术 人 员 信 息 姓 名 性 别 年 龄 专业类别 学 历 毕业院校 职 称 矿业权评估师及评估从业人员清单 姓 名 性 别 出生日期 民 族 政治面貌 职 务 职 称 通讯地址 联系电话 E—mail 邮 编 传 真 毕业院校 所学专业 最高学历 最高学位 取得资格名称 取得资格时间 资格证书编号 个 人 简 历 请写明何年何月在何单位，任（兼）何职务，从事何种工作。 领 导 小 组 办 公 室 审 查 意 见 领导小组办公室主任（签字）： 年 月 日 领 导 小 组 审 核 意 见 领导小组组长（签字）： 年 月 日 领 导 小 组 审 定 意 见 领导小组组长（签字）： 年 月 日