针对医学上抗菌药物临床实际应用.pptVIP

第21章 抗菌药物临床应用 临床药理 王韵 第一节 概述 一、抗菌药物的发现与发展 青霉素是人类发现的第一个抗生素，青霉素的问世是感染性疾病化学治疗的新纪元。几十年来,抗感染药物迅速发展，已经成为临床最常用的药物（表21-1）。 表21-1 抗菌类药物的发现及发展 二、抗菌药物现状 近年来，新的抗菌药物的研制与开发最为活跃的领域为：?-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类抗生素以及氟喹诺酮类、抗真菌等。 三、细菌耐药现状 抗生素分类及耐药机制 四、抗菌药物的不合理应用 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》 第二节 抗菌药物临床应用基本原则 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及