特殊类型的前列腺肿瘤.pptVIP

Take home message 可与前列腺腺癌伴发 有神经内分泌功能，症状可有副癌综合征表现 PSA不高 可行化疗 早期发现，根治性切除 肉 瘤 国外报道肉瘤发病率为0 . 11 %,国内报道为2. 7 %～7. 15 % 发病年龄较轻,10 岁以下儿童患者约占50 % ,成人中则以青年人居多 前列腺肉瘤来源于中胚层组织,最常见类型为横纹肌和平滑肌肉瘤 病因目前尚不清楚, 可能与胚胎发生、发育畸形、前列腺炎等有关 　临床表现 早期无明显临床症状,出现症状时多数已属晚期,可引起尿潴留及上尿路积水 肿瘤侵犯膀胱时可出现膀胱刺激症和血尿 盆腔和会阴部的疼痛,也可因转移症状就诊 PSA 大多正常 穿刺活检 警 惕 1) 青少年及中年患者,以进行性排尿困难并急性尿潴留就诊者 2) 影像学提示前列腺体积增大,形态不规则,有占位性病变时且PSA 值在正常范围内者 3) 出现肺部转移病灶或骨转移病灶。 治疗及预后 治疗方法是以手术(包括根治性前列腺膀胱切除和全盆腔脏器切除) 为主的综合治疗 对局限于前列腺包膜内而无局部浸润的前列腺肉瘤,可选择根治性前列腺切除术 已有转移或局部浸润固定且切除困难者,可行姑息性手术缓解症状, 包括经尿道前列腺切除术 术后辅助放疗和化疗可以提高患者生存率 预后差,国外报道1 、3 、5 年生存率分别为81 %、43 % ,