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恶性室性心律失常的药物治疗 胺碘酮的临床应用 中山大学附属第二医院 王景峰 抗心律失常药物分类及应用 胺碘酮的概述 胺碘酮的适应症 胺碘酮在恶性室性心律失常中的应用　 －心肌梗死合并心律失常 　 －心衰合并心律失常 　 －威胁生命的室速,室颤 胺碘酮在心肺复苏中的应用 －血流动力学稳定的宽QRS心动过速 －多形性室性心动过速 －室颤/无脉搏的室性心动过速 胺碘酮的用法用量 I类药物： 以奎尼丁为代表，抑制快通道钠离子内流 Ia类： 延长动作电位时程,以奎尼丁为代表 Ib类： 缩短动作电位时程,以利多卡因和慢心律为代表 Ic类： 对动作电位影响极小或无影响,以心律平为代表 II类药物： 以心得安为代表，β肾上腺受体阻滞剂 III类药物：以胺碘酮为代表，延长动作电位时程和 有效不应期 IV类药物：以异搏定为代表，阻滞钙离子通道 抗心律失常药物的应用 I类药物： Ia类：动作电位延长,心肌反应性降低; 广谱抗心律失常药,但主要用于房扑,房颤 Ib类：动作电位缩短,心肌反应性恢复; 主要用于室性心律失常 Ic类：强力Na-通道的阻滞作用; 适用于室性心律失常和室上性心律失常 II类药物: 抗交感神经作用; 主要用于室性心律失常和交感N兴奋导致心动过