起搏器术后的日常意事项.ppt

起搏器术后的护理及日常注意事项 吴淑蝶 永久性起搏器的术后护理 永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法 心理护理 　　应加强术前心理护理。患者在术前常常思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。 　　体位与活动 　　术后24h内绝对平卧，限制术侧上肢的活动。24～48h嘱患者取半卧位，24h后床头抬高15～45度，72h后允许患者下床活动。早期采用床边坐椅，术后3天若病情稳定，可床边坐椅10～20分钟，每日2次。行走活动可促进术后康复。早期可床边行走，其可在病室行走5～10分钟，每日2次以后逐渐延长时间，并配以医疗体操及太极拳。要求运动强度适宜，不宜过快，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动（防止做外展运动），这样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁止激烈运动及负重。 　　3.伤口护理 　　切口局部用0.5kg间断沙袋压6～8小时（每次先压迫45分钟，后停止压迫15分钟，重复交替），重点观察伤口有无出血，第一周内每天换药，注意观察伤口颜色、温度，有无渗血、红肿、热痛等症状。遵医嘱使用抗生素，防伤口感染及全身感染。避免咳嗽，如确实要咳嗽，应用手轻轻捂住伤口，预防伤口出血及电极脱位。 　　4.起搏器工作状况的观察 　　术后患者入病房，仔细观察心脏起搏器的各种参数，继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状，观察起搏器安置后的工作状况。如果：①有起搏信号但其后无心电信号，提示心内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定不良、移位。③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑为起搏器感知不良。④若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致患者死亡。⑤人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。一旦发生上述问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装。 饮食及排便的护理 　　应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位。患者不习惯床上排便，可通过使用开塞露、灌肠给予解决。因此，术前的床上排便指导尤为重要。 起搏器携带者的日常生活 Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。 适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。 起搏器携带者的日常生活 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。 起搏器携带者的日常生活 除微波炉外，多数家用电器是安全的： 1、除微波炉外，电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。 2、电剃须刀、电理发推子不可直接接触埋植起搏器处的皮肤；行口腔科治疗时，应先行牙钻实验，数脉搏，如有脱落，则不能应用。 起搏器携带者的日常生活 若您的起搏器设有夜间心跳变慢的功能，当您所到访的国家跟原居住地有时间差异 时，在出国前应向医师查询并调整起搏器。 起搏器携带者应避免－－ 植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 ：尽量避免埋植起搏器一侧上肢上抬运动，以免电极移位；术侧上肢不能做牵拉动作, 防止电极折坏或脱出移位； 起搏器携带者应避免－－ 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 起搏器携带者应避免－－ 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车 起搏器携带者应避免－－ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的核磁共振、体外震波碎石等强磁场和强电场。 不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治