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中医针灸内科学
PBL教学指导
（学生版）
孙总的聚会
天津中医药大学针灸学院
二〇一一年四月
孙某，男性，30岁。某私企领导。患者平时喜欢吃肥甘厚味的食物，于昨夜9时开始出现腹痛、腹泻，大便黏稠如胶冻，夹有白色粘液和脓血，腥臭，并且肛门有灼热感。前来就诊时自述腹部疼痛，有里急后重之感。第一幕学习重点：
孙某，男性，30岁。某私企领导。患者平时喜欢吃肥甘厚味的食物，于昨夜9时开始出现腹痛、腹泻，大便黏稠如胶冻，夹有白色粘液和脓血，腥臭，并且肛门有灼热感。前来就诊时自述腹部疼痛，有里急后重之感。
第一幕
1.肠、胃的藏象特点？注意肠、胃的经络联系，痢疾的常见症状、发病原因，推导出导致本幕关键症状相关联的主要知识点，如“病” “证”等。
2.古今对痢疾的认识
第二
第二幕
第二幕
医师仔细询问了患者的发病情况，患者说昨天晚上与同学聚会，一起去海鲜楼吃海鲜，由于高兴便和好友多喝了几杯，之后便出现剧烈腹痛。
医师对患者进行了检查，患者腹部柔软，腹部有压痛。舌苔黄腻，脉滑数 。医生开出下列检查：血常规、便常规。
血常规显示：WBC 8.8×109/L
便常规显示：可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。
学习重点：
1、如果您是医生，你怎样考虑病人的症状，给患者做出诊断并说明理由。
第
第三幕
医师处理方案是中药内服和针灸：
医师处理方案是中药内服和针灸：
中药处方：
黄芩12g、黄连12g、大黄6g、芍药15g、当归12g、
甘草6g、木香10g、槟榔12g、金银花12g、肉桂6g
水煎服。每日1剂，早晚分服。
针灸处方：
天枢 大横 上巨虚 腹结 用泻法，足三里 中脘 平补平泻，留针30分钟。
患者经过两周治疗后上腹部疼痛消失。
学习重点：
1、如果您是医生，请结合痢疾的病因病机与辩证要点，给患者做出诊治并说明理由。
学习资料
参考：
1、方药中.等《实用中医内科学》上海科学技术出版社.1986
2、张伯臾.《中医内科学》(教参) 人民卫生出版社.1988
3、周仲瑛. 高等中医院校规划教材《中医内科学》:北京: 中国中医药出版社.2003.
4、王永炎.晁恩祥.《临床中医内科学》北京出版社.1994
5、冷方南.《中医内科临床治疗学》上海科学技术出版社.河南科学技术出版社.1987
6、王永炎.晁恩祥主编.《今日中医内科学》.人民卫生出版社.2000
7、王启才. 新世纪全国高等中医药院校规划教材.《针灸治疗学》.北京: 中国中医药出版社.2008
提醒：
古今痢疾概念 湿多成五邪 病因 病位 基本病机 转化 与泄泻的鉴别 菌痢与阿米巴痢的区别 辩证要点 治疗原则 各型痢疾的概念及方药 针灸基本方
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