DDH的X线诊断-蒋菊芬.pptVIP

于正位投照时则可利用Hilgenreiner方法。测量髋臼角，股骨近端至Y形软骨连线之上下和左右间距有帮助。 股骨头骺骨化后，除目测外，在日常工作常用Perkin四方格：即通过双侧Y形软骨连线作水平直线，再通过髋臼外缘作一垂直线与之相交构成四个象限。 正常股骨头位于内下象限。早期脱臼股骨头先外移至外下象限。 完全性脱臼时，股骨头常在外上象限内。此外沈通氏线（Shenton）的连续性也为判断脱位的标志。髋关节脱位时股骨颈下缘与闭孔上缘的弧线即不圆滑或不连续。 患侧股骨头骨化延迟，发育小，手法整复常可致缺血性坏死。出现密度不均匀，碎裂，扁平改变。病程稍长病例股骨颈前内侧可有增生肥大。复位后随访病例中尚可见片扁平髋和大髋以及骨关节炎等改变。 五（二）CT表现 双髋外展位横轴位扫描和股骨远端内外髁扫描，可直接测量股骨颈前倾角和髋臼前倾角并观察髋臼凹深度，关节盂唇位置，关节囊峡部，髂腰肌等。 了解髋臼发育和软组织的改变远较普通X线敏感精确，排除假性复位可能。对治疗的选择有重要参考意义，尤其保守治疗不满意患儿。 五（二）CT表现 CT表现为患侧髋关节间隙宽，股骨头外移，髋臼前倾角增大（正侧小于10°），髋臼凹内纤维脂肪堆积形成低密度影，使髋臼凹变浅影响股骨头的稳定性。股骨头向后移位时可位于关节唇的后方，超过坐骨后缘连续或与之相重。臀前脂肪后移。髋关节囊拉长，同侧髂腰肌后移压迫关节囊，于